-> -> -> Возникновение кашля при приеме ингибиторов АПФ

Возникновение кашля при приеме ингибиторов АПФ

Возникновение кашля при приеме ингибиторов АПФ

Считается, что кашель является одним из самых частых побочных явлений при приеме препаратов из группы ингибиторов АПФ. Нельзя сказать, что это грозное или тяжелое побочное действие этой группы препаратов, однако зачастую его появление требует отмены препарата (чаще всего, его замены на сартаны).

Важным в клинической практике является проведение дифференциального диагноза появления кашля в ответ на прием препаратов или как симптома других заболеваний. Прежде всего, это актуально при наличии хронической бронхолегочной патологии, обострение которой может совпадать с моментом начала приема препарата.

Во всех рекомендациях даются указания по отмене ингибиторов АПФ при появлении кашля, в частности, по замене их сартанами. Однако в клинической практике уходить от представителей «прилов» зачастую врачи не хотят, ожидая от этих препаратов более выраженного органопротективного действия и лучшего прогноза на выживаемость больных, особенно с хронической и тяжелой сердечно-сосудистой патологией. По большому счету отмена ингибиторов АПФ всегда позволяет провести дифференциальный диагноз между появлением кашля в ответ на препарат или как симптома другой патологии, однако клинически отмена препарата в ряде случаев на самом деле является нецелесообразной для пациента, несмотря на появлением незначительных побочных действий. Поэтому целесообразно принимать решение о замене иАПФ на сартаны в каждом конкретном случае при появлении кашля, уже после проведения дифференциального диагноза и сопоставления риска и пользы для больного.

Частота возникновения кашля на ингибиторы АПФ


Частота возникновения кашля в ответ на приемы ингибиторов АПФ, по данным исследований, варьирует в очень широких пределах. Считается, что наиболее часто кашель может возникать у представителей азиатской расы, частота появления кашля, вызванного приемом иАПФ, у этой расы достигает 33%. У европейцев этот процент значительно ниже и достигает, согласно данным наиболее авторитетных исследований, порядка 10%.

Таким образом, в нашей стране ожидать появление кашля в ответ на ингибиторы АПФ достаточно часто – не стоит, а если кашель все же имеет место, то до замены иАПФ на сартаны необходимо заменить один представитель группы ингибиторов на другой. Особенно это актуально при лечении постинфарктных больных, пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом (важными показаниями к иАПФ, при которых прием препаратов позволяет увеличить продолжительность и качество жизни), тогда как при изолированной артериальной гипертензии и наличии кашля на ингибиторы АПФ предпочтение следует отдать сартанам, как более безопасным и не менее эффективным в плане прогноза препаратам.

Задайте вопрос специалисту

Бесплатная онлайн консультация специалиста

Задать вопрос