Для начала рассмотрим классификацию острых нарушений мозгового кровообращения.



Их делят на преходящие нарушения (транзиторная ишемическая атака, гипертонический криз) и инсульты (ишемический, геморрагический и смешанный).



Преходящими нарушениями мозгового кровообращения называют такие острые нарушения мозгового кровообращения, которые характеризуются преходящей очаговой и/или общемозговой симптоматикой и длятся до 24 часов.

Транзиторная ишемическая атака характеризуется возникновением очага ишемии в ткани мозга, поэтому чаще проявляется очаговой неврологической симптоматикой (выпадает та функция, центр которой подвергся ишемии).

Гипертонический криз характеризуется резким подъемом артериального давления, которое наблюдается диффузно по ткани мозга, поэтому чаще сопровождается общемозговой симптоматикой (головная боль, тошнота, рвота центрального генеза, т.е. не приносящая облегчения).



Инсультом же называют острое нарушение мозгового кровообращения, которое сопровождается очаговой и или общемозговой симптоматикой и длится более 24 часов.



При этом по механизму возникновения ишемический инсульт может быть кардиоэмболическим, атеротромботическим, лакунарным и гемодинамическим. По локализации геморрагический инсульты делятся на паренхиматозные, субарахноидальные и паренхиматозно-субарахноидальные.

Механизм возникновения и локализация патологического процесса имеют не только академическое, но и большое клиническое значение, поскольку по-разному проявляются. Так, атеротромботический ишемический инсульт характеризуется постепенно нарастающей очаговой симптоматикой, а кардиоэмболический инсульт характеризуется резким возникновением, как правило, очаговых неврологических симптомов. В целом ишемические инсульты встречаются чаще геморрагических (соотношение 4:1) и протекают более легко.

Геморрагический инсульт протекает более тяжело. При паренхиматозном кровоизлиянии резко возникает общемозговая симптоматика и те или иные очаговые неврологические симптомы (в зависимости от очага поражения), а при субарахноидальном кровоизлиянии очаговые симптомы, как правило, не наблюдаются, тогда как общемозговые симптомы очень выражены, а также характерен синдром раздражения мозговых оболочек – менингизм (головная боль, тошнота, рвота, общая гиперестезия, положительные менингеальные знаки).