-> -> -> Применение комбинации ингибитора АПФ и диуретика

Применение комбинации ингибитора АПФ и диуретика

Применение комбинации ингибитора АПФ и диуретика

На сегодняшний день использование комбинации диуретика, как правило тиазидного ряда, и ингибитора АПФ является едва ли не первой комбинацией для выбора при лечении больных с артериальной гипертензией, которые не могут обойтись монотерапией.

Применение данной комбинации может быть обосновано также у больных с хронической сердечной недостаточностью, которые находятся в стадии субкомпенсации или декомпенсации и требуют назначения диуретиков, как противоотечного средства.
В большинстве случаев другие показания для назначения ингибиторов АПФ, не требуют применения их комбинации с диуретиками.

Целесообразность применения диуретика и ингибитора АПФ


Применение иАПФ и диуретика является одной из наиболее целесообразных комбинаций для лечения больных, которые страдают гипертензией, поскольку значительно увеличивается процент пациентов, у которых удается достичь целевых цифр артериального давления. Кроме того, положительным моментом является то, что эти группы препаратов взаимно нивелируют свои побочные эффекты, значительно уменьшая негативные проявления лечения.

Так, при приеме диуретиков в ряде случаев может развиваться состояние гипокалиемии, которое полностью устраняется при сочетанном их применении с ингибиторами ангиотензин превращающего фермента, поскольку последние угнетают выработку альдостерона и выведение калия из организма. С другой стороны сами иАПФ могут вызвать развитие гиперкалиемии, тогда как при совместном их приеме с диуретиками такой побочный эффект практически полностью исключен.

При комбинированной терапии повышенного давления таким сочетанием препаратов значительно уменьшается частота кашля на иАПФ, которая наблюдается по данным исследований примерно в 1,6% случаев, тогда как при изолированном приеме ингибитора АПФ она может достигать 10%.

Принято считать, что диуретики следует с осторожностью назначать пациентам, у которых артериальная гипертензия сочетается с сахарным диабетом или имеет место метаболический синдром. В то же время сочетание иАПФ, обладающих способностью нормализовать гликемический профиль и снижать инсулинорезистентность тканей, с диуретиками дает выраженный положительный эффект у больных с метаболическим синдромом и артериальной гипертензией в сочетании с сахарным диабетом, особенно, второго типа.

Задайте вопрос специалисту

Бесплатная онлайн консультация специалиста

Задать вопрос