-> -> -> Механизм действия ингибиторов АПФ

Механизм действия ингибиторов АПФ

Механизм действия ингибиторов АПФ

Именно влияние на РААС обуславливает два главных эффекта ингибиторов АПФ, среди которых уменьшение артериального давления и органопротекторное действие. Однако зачастую влияние препаратов этой группы на калликреин-кининовую систему недооценивается, хотя именно им объясняется столь выраженное действие иАПФ на системное артериальное давление, а также появление такого частого побочного эффекта как кашель.

Механизм действия ингибиторов АПФ состоит в уменьшении активности ангиотензинпревращающего фермента, который катализирует переход неактивного ангиотензина 1 в активный ангионтензин 2, оказывающий выраженный вазопрессорный эффект, а также замедляет распад брадикинина, который является мощным вазодилятатором.

Важно отметить такой момент в механизме действия ингибиторов АПФ, как наличие альтернативного пути перехода ангиотензина 1 в ангиотензин 2. Дело в том, что этот процесс ферментирует не только АПФ, но и тканевые ферменты, именуемые химазами. Поэтому через определенное время после начала приема ингибиторов АПФ развивается адаптация к ним за счет активации химазного пути, что требует постепенного повышения дозы препарата.

Механизм действия иАПФ и гиперкалиемия


Как известно, ангиотензин 2 является не только выраженным вазопрессором, но и активатором выработки альдостерона в корковом веществе надпочечников. В связи с этим под действием иАПФ уменьшается продукция минералокортикоидов, снижается реабсорбция натрия и выведение калия. С одной стороны это приводит к снижению объема циркулирующей крови, а с другой – увеличивает концентрацию калия в крови, именно поэтому гиперкалиемия является одним из побочных эффектов при применении иАПФ. Уменьшение выработки ангиотензина 2 и альдостерона ведет также к снижению пролиферации в гладкомышечных клетках и активации фиброза, т.е. препятствует так называемому ремоделированию внутренних органов.

Таким образом, механизм действия иАПФ обуславливает их эффект и показания к применению, побочные действия и противопоказания к иАПФ. Ингибиторы АПФ снижают общее периферическое сопротивление за счет уменьшения продукции вазоспастических факторов, скорости распада вазодилятаторов, снижают ОЦК, что ведет к выраженному антигипертензивному действию, а также оказывают органопротекторное действие.

Задайте вопрос специалисту

Бесплатная онлайн консультация специалиста

Задать вопрос