В данной статье мы рассмотрим синдромы поражения коры лобной, теменной, височной и затылочной извилин. Сразу нужно оговориться, что поражение может протекать по типу выпадения функции и по типу раздражения коры. При выпадении функции того или иного участка коры будет наблюдаться негативная симптоматика, тогда как при раздражении коры будет наблюдаться продуктивная симптоматика.



В лобной доле расположена прецентральная извилина, поэтому при ее поражении будут наблюдаться центральные парезы и параличи.

В лобной доле расположен центр речи - центр Брока (задний отдел нижней лобной извилины), поэтому при поражении лобной доли наблюдается моторная афазия.

Лобная доля ответственна за когнитивные функции и поведенческие реакции. При поражении лобной доли наблюдается изменение в эмоциональной сфере, при чем оно может выражаться как в депрессии, так и в мании.
При поражении лобной доли наблюдается особая форма афазии, которая получила название астазии-абазии и проявляется невозможность больного стоять и ходить, иногда больной не может удерживать равновесие даже в положении сидя.

При поражении лобной доли довольно часто наблюдается аграфия.

Также при поражении лобной доли отмечают положительный рефлекс Янишевского или хватательный феномен - это феномен автоматизма, который выражется в том, что при раздражении кожи ладони и основания пальцев - больной непроизвольно хватает предмет, которым проводят раздражение. Иногда наблюдается и так называемый феномен сопротивления - при попытке вывести конечность больного из определенного положения происходит напряжения мышц-антагонистов, т.е. возникает непроизвольное сопротивление выполняемому действию.

Синдромом раздражения лобной доли является появление моторных Джексоновских приступов.



При поражении височной доли наблюдается сенсорная афазия, т.е. человек слышит звуки, но не может различить в них речи и соответственно воспринимать речь. Появление сенсорной афазии именно при поражении височной доли объясняется тем, что в височной доли расположен центр воприятия речи - центр Вернике (задний отдел верхней височной извилины). При поражении височной доли может наблюдаться и амнестическая афазия (человек забывает названия предметов, но помнит для чего они предназначены, речь таких людей бедна существительными, но полна глаголов).

При поражении височной доли наблюдается обонятельная, вкусовая и слуховая агнозии, т.е. нарушение восприятия звуков, вкуса и запахов на противоположной стороне, так как проводящие пути данных анализаторов перекрещиваются.

При поражении височной доли может наблюдаться головокружение, которое получило название вестибулярно-коркового.

Может иметь место и квадратная анопсия - выпадение четверти поля зрения.

Весьма характерным для поражения височной доли является появление чувства уже виденного, уже слышанного.

При раздражении полей височной доли коры наблюдается появление у больных обонятельных, вкусовых, слуховых, а также сложных зрительных галлюцинаций.



Для синдрома выпадения функций височной доли характерны гипостезия или анестезия, а также астереогнозия вследствие поражения постцентральной извилины.

Также для поражения теменных долей характерно появление у больных алексии, апраксии и акалькулии.

При раздражении теменной доли возникают сенсорные джексоновские приступы.



При выпадении функций затылочной доли наблюадются зрительная агнозия, агнозия цвета, гомонимная гемианопсия, а также квадратная анопсия. Все это следствие выпадения функций коркового конца зрительного анализатора, расположенного в затылочной области коры в области шпорной борозды.

При раздражении затылочной области коры возникают простые зрительные галлюцинации (фотопсии).