Вирусные гепатиты - группа антропонозных инфекций со сходной клиникой поражения печени, вызываемая вирусами гепатитов A, B, C, D, E, F, G, относящимися к разным таксономическим группам (вирус гепатита А - к пикорнавирусам, гепатита В — к гепадновирусам, гепатита С - к флавивирусам, гепатита Е - к калицивирусам).

Источником возбудителя инфекции при всех гепатитах является больной человек и вирусоноситель. Механизм заражения фекально-оральный при гепатитах А и Е (для гепатита А не исключают и воздушно-капельный), парентеральный (гемотрансфузии, инъекции, манипуляции, связанные с нарушением целостности кожных покровов и слизистых) для гепатитов B, C, D и G, половой и вертикальный описаны для гепатитов В и С. Для всех вирусов характерен высокий тропизм вирусов к гепатоцитам.

Входными воротами для инфекции при гепатитах А и Е является слизистая кишечника. Затем вирус с током крови попадает в печень. Для гепатитов с фекально-оральным механизмом передачи типичной является острая инфекция, нет склонности к хронизации процесса.

Вирусы гепатитов B, C, D, G при парентеральном пути заражения попадают прямо в кровь. Из всех парентеральных гепатитов наиболее изучен гепатит В. Для этой инфекции характерен очень продолжительный инкубационный период от 50 до 180 суток. Вирусы после проникновения в кровь размножаются в регионарных
(к месту попадания в организм) лимфоузлах, затем развивается вирусемия, возбудитель заносится в клетки печени.



В патогенезе гепатита В существенную роль играет иммунный компонент. Пораженные вирусом гепатиты могут не только индуцировать защитные цитотоксические реакции, но и активировать иммунопатологические, аутоиммунные механизмы. Вследствие этого разрушаются интактные, не пораженные вирусом клетки, погибшие гепатоциты замещаются соединительной тканью. Течение гепатита В резко утяжеляется при наслоении на эту инфекцию другой, вызванной вирусом гепатита D.

Вирус гепатита D - дефектный, он самостоятельно вызвать заболевание не может. Гепатиты, передаваемые парентеральным путем, особенно гепатит В, могут формировать хронический вариант течения с исходом в цирроз печени, хроническую и острую печеночную недостаточность. Возможно и бессимптомное течение. Возникновение первичного рака печени связывают с вирусом гепатита В.

Иммунитет. Постинфекционный иммунитет стойкий и напряженный, клеточный и гуморальный (роль антител особенно существенна при гепатите А).



Специфическая профилактика парентеральных вирусных гепатитов находится в разработке, уже создана вакцина против гепатита В - Hevac В (Франция) и Heptavax В (США) вводятся парентерально. Ведутся разработки вакцины для специфической профилактики другого парентерального вирусного гепатита - гепатита С.

Специфических химиотерапевтических средств не разработано. При тяжелых формах парентеральных гепатитов как противовирусный препарат используют генноинженерный интерферон.