-> -> -> Клиника острой почечной недостаточности

Клиника острой почечной недостаточности

Клиника острой почечной недостаточности

Клиника острой почечной недостаточности является весьма специфической, однако быстрое развитие синдрома и необходимость оказания срочной помощи не дает права проводить наблюдение и уточнять клиническую картину. Диагноз должен быть выставлен как можно раньше с учетом анамнеза и первых проявлений, после чего должна быть начато проведение неотложной терапии.

Периоды и симптомы острой почечной недостаточности


Различают 4 периода почечной недостаточности: начальный, олигоурии, полиурии и восстановления функций.

Симптомы ОПН на начальном этапе отсутствуют, в клинической картине преобладают проявления основного заболевания, способного вызвать развитие острого нарушения работы почек. Например, это могут быть симптомы интоксикации при гриппе или экзогенной интоксикации другой природы, это могут быть признаки аритмии, сердечной недостаточности, шока или гемолиза.

Стадия олигурии более показательна – количество мочи, выделяемой за сутки, резко снижается. Принято считать, что при олигурии суточный диурез не превышает 400 мл., иногда можно наблюдать несколько большее количество мочи за сутки, однако оно гораздо ниже нормы (1500 мл). При этом в клинике имеются и другие симптомы: слабость, вялость, сонливость, возможно нарушение сознания, подергивания мышц, учащенное дыхание, при этом достаточно показателен биохимический анализ крови, в котором наблюдается резкое увеличение содержания в крови азотистых продуктов – мочевины и креатинина.

Такие проявления могут наблюдаться в течение 5-11 дней, и, при адекватном лечении ОПН фаза олигоурии сменяется периодом полиурии, для которой характерно выделение мочи в избыточном количестве – более 3 литров за сутки. В этот период также необходима коррекция состояния, поскольку потеря большого количества жидкости может привести к серьезным нарушениям гомеостаза.

Период полиурии сменяется периодом восстановления, в который все признаки острой почечной недостаточности сходят на нет, а почки постепенно восстанавливают нормальное функционирование. Следует отметить, что в ряде случаев полного излечения добиться не удается из-за некроза большого количества нефронов. В таком случае следствием острой становится хроническая недостаточность функции почек.

Как правило, основной причиной перехода ОПН в ХПН является несвоевременно начатая или неадекватная терапия либо наличие фонового заболевания, которое не позволило провести адекватное лечение и вследствие которого ткань почки не может полностью регенерировать.

Задайте вопрос специалисту

Бесплатная онлайн консультация специалиста

Задать вопрос