-> -> -> Причины острого пиелонефрита

Причины острого пиелонефрита

Причины острого пиелонефрита

Главную роль в развитии заболевания отводят инфекционным агентам, хотя следует понимать, что флора может вызвать воспаление только при сочетании ряда предрасполагающих факторов. В норме микроорганизмы не могут проникнуть в чашечно-лоханочную систему почки и привести к ее воспалению.

Инфекционный агент может проникать в почки гематогенным путем (через кровь из других очагов инфекции в организме), а также урогенным (восходящим) путем, т.е. через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и мочеточники.

Гематогенный путь распространения инфекции наблюдается чаще всего у мужчин и намного чаще, чем урогенный, служит причиной развития острого пиелонефрита. А вот урогенный путь распространения инфекции чаще наблюдается у женщин и, как правило, приводит к формированию хронического воспалительного процесса в почках.

Инфекция как причина острого пиелонефрита



Что касается инфекционных агентов, то причиной болезни являются, чаще всего, грамотрицательные микроорганизмы из кишечной группы, в частности, протей, кишечная палочка, энетрококки. Реже причиной развития острого пиелонефрита может быть клебсиелла и стафилококк.

Стоит отметить, что золотистый стафилококк, который является возбудителем гнойной формы болезни, чаще всего распространяется именно гематогенным путем и является причиной развития так называемых госпитальных форм острого пиелонефрита.

При диагностике острого пиелонефрита примерно у каждого 5 пациента удается определить наличие микробных ассоциаций, т.е. заболевание вызвано несколькими микроорганизмами. Этот факт имеет большое значение в плане подбора адекватного лечения.

У 15% пациентов в ходе диагностики определить возбудителя острого пиелонефрита и вовсе не удается, это, чаще всего, говорит в пользу перехода бактерий в бесклеточные формы, которые способны поддерживать хроническое воспаление, т.е. о переходе острого воспалительного процесса в хронический.

Предрасполагающие факторы



Считается, что для возникновения воспаления недостаточно только патогенной флоры, поскольку она каким-то образом должна проникнуть в чашечно-лоханочную систему. Поэтому в клинической практике следует выделять так называемые предрасполагающие к болезни факторы. К ним следует отнести:

1. Женский пол. Короткий мочеиспускательный канал облегчает проникновение инфекции в мочевой пузырь, а при наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса - и в чашечно-лоханочную систему почки.
2. Возрастные изменения. Менопауза и гормональная перестройка ведут к снижению местной резистентности и облегчению проникновения инфекции в мочевой пузырь, мочеточники и лоханки почек.
3. Урологические манипуляции. Выполнение цистоскопии или других инвазивных урологических операций как у мужчин, так и у женщин является причиной попадания инфекции в мочевой пузырь, а затем в мочеточник и почки.
4. Анатомические особенности. Именно особенности строения и функционирования (наличие так называемого пузырно-мочеточникового рефлюкса из-за слабости сфинктера) является предрасполагающим фактором к распространению инфекции.
5. Снижение местного иммунитета. Прежде всего, переохлаждение, либо снижение иммунитета по другим причинам является фактором риска развития острого пиелонефрита.
6. Врожденные аномалии почки и мочеточников. Врожденные аномалии строения могут способствовать более легкому проникновению инфекции в почки и развитию в них острого воспалительного процесса.

Задайте вопрос специалисту

Бесплатная онлайн консультация специалиста

Задать вопрос