-> -> -> Лечение острого пиелонефрита

Лечение острого пиелонефрита

Лечение острого пиелонефрита


Лечение острого пиелонефрита должно быть направлено на устранение причин развития болезни, т.е. в первую очередь на инфекционного агента, который вызвал развитие воспаления в чашечно-лоханочной системе почки. Поэтому основой терапии являются антибиотики. Что касается оперативного вмешательства, то оно применяется при тяжелом течении заболевания и состоит в разрезе капсулы почки и установке дренажа в околопочечное пространство, через который удается очистить его от гнойных масс.

Гемодиализ и перитонеальный диализ применяются при остром пиелонефрите в случаях, когда развилась острая почечная недостаточность.

Антибиотики в лечении пиелонефрита



При возникновении острого воспаления показано проведение бактериологического посева мочи, целью которого является определение возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотиками. До проведения посева лечение осуществляется с применением антибиотиков широкого спектра действия, после выполнения посева – используется именно тот антибиотик, к которому возбудитель наиболее чувствителен.

Рассмотрим общие закономерности применения антибиотиков в лечении пиелонефрита:

  1. 1. При воспалении, вызванном кишечной палочкой и клебсиелой, применяют, как правило, аминогликозиды (нужно учитывать их нефротоксическое действие, особенно при наличии хронической почечной недостаточности у пациента), а также фторхинолоны и цефалоспорины третьего поколения. Длительность терапии заболевания, вызванного кишечной палочной, продолжается, чаще всего, две недели.
  2. 2. Что касается воспаления, вызванного протеем, то оно лечится, чаще всего, такими антибиотиками как аминогликозиды, ампициллин и гентамицин, чувствительны возбудители также к нитрофуранам.
  3. 3. Если возбудителем является энтерококк, лечение осуществляется сочетанием антибиотиков: ампициллина с гентамицином или ванкомицина с левомецитином, а вот цефалоспорины, как правило, не эффективны.


Осложнением заболевания может быть такое тяжелое состояние как уросепсис. При развитии уросепсиса показано применение бензилпенициллина в сочетании с гентамицином. Последний можно также сочетать с цефалоспоринами.

Эффективность лечения



Лечение расценивается как эффективное в случаях, если после проведенного курса терапии полностью исчезают все клинические симптомы острого пиелонефрита, а при проведении посева мочи, получают отрицательный результат три раза подряд.

Если достичь положительной динамики в лечении острого пиелонефрита не удается в течение трех дней, то антибиотик считается неэффективным, необходим эмпирический подбор более эффективного препарата, то же самое касается и ситуации, если при клиническом выздоровлении сохраняется бактериурия. В последнем случае следует выполнить бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам, если таковой не был выполнен ранее, и опираться на полученные данные при подборе эффективной антибиотикотерапии.

Задайте вопрос специалисту

Бесплатная онлайн консультация специалиста

Задать вопрос