-> -> -> Гемодиализ при острой почечной недостаточности (ОПН)

Гемодиализ при острой почечной недостаточности (ОПН)

Гемодиализ при острой почечной недостаточности (ОПН)

Гемодиализ представляет собой метод очищения крови от токсинов, коррекции вводно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия, которые проводится с использованием специального аппарата, известного как аппарат искусственная почка. Сущность гемодиализа состоит в том, что кровь проходит через аппарат, в котором имеется специальная диализирующая жидкость.

Между кровью и этой жидкостью расположена полупроницаемая мембрана. По законам диффузии вещества перемещаются из крови в диализирующий раствор, за счет чего происходит очищение крови от токсинов и удаление избытка жидкости из организма. В сущности, аппарат выполняет функции, которые в норме возложены на почку, но с которыми орган не справляется по тем или иным причинам при развитии ОПН.

Проведение гемодиализа


При проведении гемодиализа кровь забирают из специально сформированного анастомоза (соустья) между артерией и веной, при этом в кровь добавляют гепарин – вещество, которое препятствует свертыванию крови.

Гемодиализ является методом выбора для лечения острой почечной недостаточности в случаях, в большинстве случаев использование других методик лечения не приносит желаемых результатов (в том числе при остром гломерулонефрите) и приводит к летальному исходу, тогда как временная замена функции почек позволяет восстановить работу органа при проведении соответствующей терапии, либо просто после выведения токсинов из организма.

Противопоказания к гемодиализу


При острой почечной недостаточности проводить гемодиализ можно далеко не всегда. Противопоказаниями к проведению гемодиализа являются риск кровотечения (язвенные поражения ЖКТ, кровоизлияние в мозг), тяжелые нарушения гемодинамики, при которых наблюдается резкое падение артериального давления, а также онкологические заболевания в последних стадиях и психические расстройства.

Тем не менее, потенциальный риск и польза всегда оцениваются индивидуально, поскольку при развитии острой недостаточности, в отличие от хронической, зачастую просто нет выбора и приходится прибегать к гемодиализу как единственному способу спасти жизнь пациента. В некоторых случаях альтернативой может стать проведение перитонеального диализа.

Перитонеальный диализ.


Перитонеальный диализ, в отличие от гемодиализа, можно применять для лечения острой почечной недостаточности у больных с высоким риском кровотечений, поскольку в этом случае кровь не гепаринизируется, свертываемость остается нормальной.

Что касается сущности методики, то она состоит в том, что диализирующий раствор вводят в брюшную полость, а затем через 4-6 часов его удаляют и заменяют на новый, производя тем самым очищение организма от токсических продуктов обмена.

Перитонеальный диализ рекомендовано применять не только при риске кровотечений, но и при ОПН, которая вызвана поражением паренхимы почек, а также у лиц с нестабильной гемодинамикой. Кроме того, данная методика дает гораздо меньше осложнений по сравнению с гемодиализом, однако является все же менее эффективным и более инвазивным вмешательством, а потому не может быть выбрана в качестве метода лечения при отсутствии противопоказаний к проведению гемодиализа на аппарате искусственная почка.

Задайте вопрос специалисту

Бесплатная онлайн консультация специалиста

Задать вопрос