-> -> Дифференциальная диагностика обструктивного бронхита

Дифференциальная диагностика обструктивного бронхита

Дифференциальная диагностика обструктивного бронхита
Проведение дифференциальной диагностики обструктивного бронхита чрезвычайно важный этап, поскольку симптомы болезни малоспецифичны, и необходимо исключить другие заболевания, которые могут сопровождаться подобными проявлениями. Речь идет, прежде всего, о туберкулезе и пневмонии.

Для этого проводят бактериологическое исследование мокроты, в которой при хроническом бронхите микобактерия туберкулеза не определяется.

В период обострения заболевание также необходимо дифференцировать с пневмонией, бронхоэктазами, проявлением тромбоэмболии легочной артерии, сердечной недостаточностью и раком легкого.

Как дифференцировать хронический бронхит и бронхиальную астму?



Пожалуй, наиболее затруднительна дифференциальная диагностика обструктивного бронхита и бронхиальной астмы, поскольку ведущими в клинике каждого из заболеваний является именно бронхообструктивный синдром.

Основными отличиями этих заболеваний, которые позволяют провести дифференциальный диагноз, являются:

  1. Кашель. Для обструктивного бронхита характерен постоянный кашель, тогда как при бронхиальной астме он приступообразный.
  2. Одышка. Одышка при бронхите постоянная, она усиливается только при обострении заболевания. При астме одышка приступообразная.
  3. Аллергические реакции. Для пациентов с бронхиальной астмой характерна склонность к аллергическим заболеваниям, тогда как при воспалении слизистой оболочки бронхов такой закономерности не наблюдается.
  4. При астме обструкцию удается полностью устранить путем применения бронхорасширяющих средств, тогда как при бронхите она обратима только в определенной мере.


Впрочем, клинические признаки зачастую не дают возможность провести грань между заболеваниями, кроме того, они не могут доказать наличие той или иной патологии, поэтому для уточнения диагноза всегда используются дополнительные методы исследования. Порой вполне достаточно оказывается применения рентгенологического исследования и микроскопического исследования мокроты, в других ситуациях необходимо проведение более сложных исследований, в том числе магнитно-резонансной томографии и бронхоскопии.

Дифференциальный диагноз с другой патологией



Дифференциальный диагноз хронического бронхита проводят с туберкулезом, бронхоэктатической болезнью и раком легкого.

При туберкулезе преобладают симптомы интоксикации (слабость, утомляемость, потливость, повышение температуры тела), в отличие от хронического бронхита, при котором на первый план выходят такие симптомы как кашель и одышка. При туберкулезе характерно кровохарканье, тогда как гной в мокроте отсутствует. Исследование мокроты позволяет выделить из нее палочку Коха, что является патогномоничным для туберкулеза.

Бронхоэктатическая болезнь характеризуется большим количеством отходящей мокроты. Заболевание развивается в детстве, тогда как хронический бронхит лишь после 30-40 лет. При бронхоскопии определяется локальный, а ни как при хроническом бронхите диффузный, гнойный бронхит.

Рак бронха характеризуется сильным кашлем с болями в грудной клетке, тогда как признаки гнойного воспаления могут отсутствовать. Характерно похудание и слабость. Верифицировать диагноз позволяет проведение бронхоскопии с биопсией.

Задайте вопрос специалисту

Бесплатная онлайн консультация специалиста

Задать вопрос