Сахарный диабет первого типа характеризуется внезапной клинической манифестацией (после гибели 60-80% клеток островков Лангерганса), он протекает лабильно, при этом наблюдается характерное снижение массы тела, так как наблюдается абсолютная инсулиновая недостаточность, инсулин не угнетает липазу, активируется липолиз, расщепление жиров приводит к истощению жировой ткани и похуданию больных. Больные с сахарным диабетом первого типа склонны к развитию кетоза и кетоацидоза.
Если сахарный диабет первого типа развивается у маленьких детей, то одним из его проявлений также может быть ночной энурез (как проявление полиурии), этот симптом не характерен для сахарного диабета второго типа, за исключением случаев, когда он развивается у старых людей.



Сахарный диабет второго типа развивается постепенно, первоначально он протекает бессимптомно, повышение уровня гликемии натощак или нарушение толерантности к глюкозе, а также сам сахарный диабет может быть выявлен случайно при скрининговом обследовании. Клинические проявления характерны для поздней стадии. Больные отличаются избыточной массой тела, так как инсулина достаточно (наблюдается инсулинорезистентность) и он проявляется свой ингибирующий эффект в отношение липазы, липолиз не усиливается, состояние гиперлипидемии у таких больных в большей мере связано с избыточным поступлением жиров извне (с пищей). Больные с сахарным диабетом второго типа не склонны к кетозу, для них характерно развитие макроангиопатий, что объясняется прогрессированием атеросклероза крупных сосудов на фоне сахарного диабета.

Больным с сахарным диабетом целесообразно назначать диету и умеренную физическую нагрузку (если нет противопоказаний), из медикаментозной терапии больным с сахарным диабетом первого типа назначают инсулин, при втором типе применяют сахароснижающие лекарственные средства и только при их неэффективности прибегают к использованию инсулинов.