Хронический мезотимпанит

Под хроническим мезотимпанитом понимают форму хронического гнойного отита, которая характеризуется вовлечением в патологический процесс только слизистой оболочки среднего уха.

Хотя нужно сказать, что в последнее время принято считать, что в ряде случаев хронический мезотимпанит может сопровождаться вовлечением в патологический процесс кости.

При хроническом мезотимпаните имеется стойкий дефект барабанной перепонки в ее среднем отделе, периодическое гноетечение из уха, а также нарушение слуха.

Патоморфология хронического мезотимпанита

Патоморфологические изменения наиболее выражены в подслизистой основе, они характеризуются развитием отека и пролиферацией клеточных элементов, что может сопровождаться образованием гранулем и полипов. Изменения в эпителии носят деструктивный характер, возможно появление эрозий слизистой оболочки. В кости наблюдается активация остеобластов и синтез костного вещества. Активация фибробластов при хроническом мезотимпаните обусловлена действием токсических продуктов, образуемых при воспалении.

Клиника хронического мезотимпанита

Клинические проявления характеризуются нарушением слуха преимущественно по типу нарушения звукопроводящей функции органа слуха. Имеется и незначительное нарушение слуха по типу нарушения звуковоспринимающей функции, что связано с реактивным воспалением лабиринта.

Объективно также наблюдается гноетечение из уха, боль, как правило, не характерна, она может появляться при обострении.

При обследовании обнаруживается дефект в барабанной перепонке, расположенный в ее натянутой части, при этом ненатянутая часть барабанной перепонки остается сохранной.

Выраженность клинических признаков хронического мезотимпанита может варьировать в зависимости от активности воспалительного процесса и функционального состояния косточек и внутреннего уха. При правильном лечении клинические проявления регрессируют, регрессируют и воспалительные изменения. Дефект перепонки может самостоятельно закрываться, однако в месте бывшей перфорации в барабанной перепонке будет отсутствовать фиброзный слой.

В целом хронический мезотимпанит протекает относительно доброкачественно, при правильном лечении и исключении факторов, которые могут привести к обострению (переохлаждение, попадание воды в наружный слуховой проход) удается добиться ремиссии. Однако при неправильном лечении или его отсутствии возможно развитие грозных осложнений в связи с переходом инфекции на оболочки мозга или его вещество.

Хронический мезотимпанит – диагностика

Диагностика основывается на данных анамнеза (наличие отита в анамнезе), жалобах, данных объективного обследования (отоскопическая картина) и дополнительных методов исследования (рентгенография в проекциях Шюллера и Майера).

Лечение хронического мезотимпанита

Сводится к борьбе с инфекцией – введению антибиотиков, фурацилина, перекиси водорода. Если отит имеет аллергическую природу, то следует также применять глюкокортикоиды. Применяют санирующие операции полости носа, если они являются причиной или поддерживают хроническое воспаление среднего уха. Применяют также физиотерапию (вне обострения) – УВЧ, УФ-облучение.

При достижении длительной ремиссии (более года) с сохраняющейся при этом стойкой перфорацией барабанной перепонки возможно проведение пластической операции на барабанной перепонке.