Хронический эпитимпанит

Хронический эпитимпанит - форма хронического гнойного отита, которая характеризуется воспалением антрума и аттика – надбарабанного пространства.

Хронический эпитимпанит отличается периодическим или постоянным гноетечением из уха, при этом обнаруживается стойкая перфорация в ненатянутой части барабанной перепонки. В патологический процесс вовлекается кость, в которой развивается кариозный процесс. Для хронического эпитимпанита характерны пролиферативные изменения, развитие гранулем и полипов, характерной особенностью является развитие холестеатомы, которая может дать довольно грозные осложнения в связи с разрушением кости.

Хронический эпитимпанит – клиника

Клинически заболевание проявляется гноетечением, которое может быть довольно скудным, в связи с чем больные зачастую его просто не замечают. Боль, как правило, не характерна. Боль чаще появляется при развитии осложнений, однако может быть и следствием нарушения оттока гноя из надбарабанной полости.

Хронический эпитимпанит характеризуется нарушением слуха в значительной степени, при этом нарушение происходит преимущественно по типу нарушения проведения звуков, однако отчасти нарушена и звуковоспринимающая функция.

Вовлечение в процесс кости и развитие в ней кариозного процесса вызывает появление характерного запаха в связи с образованием в кости токсических продуктов. Кроме того, происходит изменение поверхности кости с плоской на шероховатую (можно обнаружить при обследовании надбарабанной полости).

Хронический эпитимпанит может сопровождаться образованием холестеатомы, которая представляет собой производное эпидермиса, а именно его отмершие элементы, которые окружены живым эпидермисом. Образование холестеатомы связано в проникновением эпидермиса из наружного слухового прохода в барабанную полость через перфорацию в барабанной полости (характерна для хронического эпитимпанита).

Холестеатома производит постоянное давление на кость, вызывает разрежение костного вещества за счет активации остеокластов, а затем просто вытесняет кость, увеличиваясь в размерах.

Холестеатома представляет собой плотное, крошащееся образование, которое обнаруживают чаще всего в надбарабанной полости. Холестематома, разрушая кость, может привести к развитию тяжелых внутричерепных осложнений хронического эпитимпанита или к развитию тяжелых общих осложнений (сепсис).