Основным фактором, который играет роль в развитии диабетической ретинопатии, является гипергликемия. Остальные нарушения обмена, которые имеют место при сахарном диабете, в меньшей степени влияют на развитие микроангиопатии сосудов сетчатой оболочки глаза.

Диабетическая ретинопатия – патогенез

Первым звеном патогенеза в данном случае является поражение стенки сосудов сетчатки по типу микроангиопатии при сахарном диабете. Поражение сосудов ведет к снижению перфузии кровью сетчатки, что приводит к развитию хронической гипоксии. В свою очередь, хроническая гипоксия является причиной развития дистрофий, в сетчатой оболочке чаще всего развиваются жировая дистрофия или происходит обызвествление. Кроме того, хроническая гипоксия стимулирует неогенез сосудов, что носит компенсаторный в плане гипоксии характер. Образование новых сосудов происходит за счет пролиферации клеточных элементов стенки уже существующих сосудов.

Диагностика диабетической ретинопатии

Клинически диабетическая ретинопатия проявляется разного рода нарушениями зрения или полной его утратой. Всем пациентам в сахарным диабетом второго типа показано проведение прямой офтальмоскопии с проведением фотографирования сетчатки ежегодно с момента выявления заболевания. Больным с сахарным диабетом второго типа также производят это обследование ежегодно, но начинают только спустя 5 лет с момента клинической манифестации сахарного диабета (минимальный срок для развития микроангиопатии сосудов сетчатой оболочки глаза).

Лечение диабетической ретинопатии

Лечение этого осложнения сводится к компенсации основного заболевания за счет корректировки сахароснижающей терапии. Непосредственное лечение диабетической ретинопатии на сегодняшний день можно проводить лишь используя такой современный и не всегда доступный для больных метод лечения как лазерная фотокоагуляция, который позволяет коагулировать сосуды, выключив тем самым их из системного кровообращения и предотвратив возможность развития таких тяжелых осложнений как гемофтальм или отслойка сетчатой оболочки.

Прогноз при диабетической ретинопатии

Полная слепота развивается лишь у 2-4% больных, чаще у больных с сахарным диабетотм второго типа. Однако нарушения зрения выявляют у практически 100% больных с сахарным диабетом 1 типа и 85% больных с диабетом второго типа (при длительном течение заболевания). Диабетическая ретинопатия является наиболее частой причиной слепоты и утраты трудоспособности среди лиц трудоспособного возраста, в связи с чем приобретает огромное социальное значение, которое требует разработки новых методов профилактики, диагностики и эффективного лечения диабетической ретинопатии.

Загрузка...