Миокардит может быть вызван инфекционными агентами, быть следствием интоксикации, действия физико-химических факторов, в том числе и лекарственных веществ, а также развиваться при системных заболеваниях соединительной ткани.

Из инфекционных агентов миокардит чаще всего вызывается вирусами (энтеровирусы, вирусы краснухи, паротита, кори, коксаки В), реже бактериями (стрептококк, менингококк, палочка Лефлера), риккетсиями и хламидиями, грибами или простейшими (трипанасома).

Токсические вещества, физико-химические факторы (в том числе ионизирующее излучение) также способны вызвать развитие миокардита. Из лекарственных веществ миокардит может быть вызван приемом антибиотиков, сульфаниламидов, а также антикоагулянтов, антиаритмических средств.

Системные заболевания соединительной ткани, такие как системная красная волчанка, васкулиты также могут сопровождаться развитием миокардита.



Под действием причины происходит повреждение мембраны кардиомиоцитов, что сопровождается выделением в межклеточное пространство биологически активных веществ таких как гистамин, брадикинин, серотонин, лейкотриены и так далее. Под действием этих веществ увеличивается проницаемость сосудов микроциркуляторного русла, развивается отек ткани миокарда, наблюдаются точечные (диапедезные) кровоизлияния. Отек и нарушение микроциркуляции, а также воспалительно-клеточная инфильтрация нарушают кровоснабжение ткани сердца, приводят к развитию очагов ишемии, где среда закисляется, развивается ацидоз, дегенерация и некроз кардиомиоцитов. Высвобождение структурных компонентов клеток в межклеточное пространство при их разрушении еще более усиливает процессы нарушения микроциркуляции, отека, гипоксии и ацидоза, запуская таким образом порочный круг. В первые три недели преимущественным фактором, который запускает повреждение клеток сердца является инфекционный агент. А в дальнейшем воспаление продолжается уже в отсутствие инфекционного агента, оно поддерживается за счет продуктов, которые высвобождаются из клеток при их разрушении.