-> -> -> Современная классификация пневмоний для диагноза и лечения

Современная классификация пневмоний для диагноза и лечения

Современная классификация пневмоний для диагноза и лечения
Как таковой единой классификации форм заболевания не существует. При постановке диагноза указывают происхождение заболевания, локализацию воспалительного процесса, степень легочной недостаточности, а в некоторых случаях - другие факторы, которые играют важную роль в определении подходов к лечению.

Классификация пневмонии для постановки диагноза



При выставлении диагноза пневмонии используется целый ряд классификаций. Рассмотрим их подробнее, чтобы расшифровка диагноза, при необходимости ее сделать, не вызывала никаких трудностей:

Очаговая пневмония - воспаление охватывает лишь небольшую часть легкого, пневмония, как правило, протекает легко.

Крупозная пневмония – воспалительный процесс поражает целую долю (большой участок легочной ткани), поэтому такая форма болезни протекает тяжело. Как правило, при этом воспаление переходит на листок плевры, т.е. развивается плеврит, и заболевание сопровождается болью в грудной клетке.

Внебольничная пневмония – заболевание, которое развилось за пределами лечебного учреждения, как правило, протекает более легко.

Нозокомиальная, она же внутрибольничная пневмония. Заболевание развивается, когда человек находится на стационарном лечении по поводу любой другой патологии. Характерно более тяжелое течение, из-за устойчивости бактерий к антибиотикам.

Иммунодефицитная пневмония. Развивается у людей, которые имеют дефицит, например, ВИЧ-инфицированных. Протекает тяжело, нередко заканчивается летальным исходом.

Также при постановке диагноза всегда указывается локализация воспалительного очага в правом или левом легком и его доле. Если воспаление носит двусторонний характер, то врач констатирует наличие двусторонней пневмонии.

Категории в классификации внебольничной и нозокомиальной пневмонии



В диагнозе также может указываться категория - это комплексный показатель, который определяется путем оценки состояния пациента, наличия сопутствующей патологии, возраста и ряда других параметров. В зависимости от того, какая категория имеет место быть согласно данным параметрам, можно установить наиболее вероятный микроорганизм, выступающий в качестве возбудителя. Поэтому каждая категория лечится определенными антибактериальными препаратами, к которым предполагаемые бактерии наименее устойчивы. 1 и 2 категории подлежат терапии в амбулаторных условиях. 3 категория лечится в стационаре (выставляется при госпитализации вне зависимости от того, имеют место медицинские или социальные показания к госпитализации). 4 категория выставляется для пневмоний, которые требуют госпитализации в отделение интенсивной терапии, по 4 категории ведут все нозокомиальные пневмонии.

Необходимость ввести категории была обусловлена тем, что проводить посев мокроты для определения антибиотикочувствительности при пневмонии не представляется возможным. Чем раньше будет начато лечение, тем лучше будет результат. Поэтому антибактериальный препарат выбирают эмпирически, а разделение пациентов на категории позволяет сделать правильный выбор.

Также в диагнозе указывается степень дыхательной недостаточности, которая характерна для пациентов с тяжелым течением пневмонии или при наличии сопутствующего хронического бронхита или другой бронхолегочной патологии, которая может стать причиной развития легочной недостаточности. Впрочем, стоит отличать легочную недостаточность, обусловленную тяжестью пневмонии, и недостаточность, которая связана, например, с хроническим бронхитом, является хронической и не должна влиять на выбор антибиотика для лечения.

Задайте вопрос специалисту

Бесплатная онлайн консультация специалиста

Задать вопрос