Для того, чтобы уметь определять отклонение тех или иных параметров ЭКГ при развитии самой разнообразной патологии, необходимо иметь представление о нормальной электрокардиографической кривой в каждом из отведений.

Так, необходимо понимать, что зубец Р отражает процессы деполяризации в миокарде правого и левого предсердия. Интервал P-Q, который измеряется от начала зубца Р до начала комплекса QRS, отражает процессы деполяризации в правом и левом предсердиях (собственно зубец Р) и процессы проведения возбуждения по атриовентрикулярному узлу и пучку Гисса и его ветвям. Комплекс QRS является отображением на электрокардиографической кривой процессов деполяризации в миокарде правого и левого желудочка. Сегмент S-T, который определяется как расстояние от конца комплекса QRS до начала зубца Т, отражает полный охват возбуждением всего миокарда желудочков, при этом отсутствует разность потенциалов между отдельными мышечными волокнами, поэтому на электрокардиограмме имеется изолиния. Зубец Т отражает процессы реполяризации, которые происходят в миокарде желудочков.

Итак, в норме зубец Р положителен в отведениях I II стандартном, avF. В отведениях avL и III стандартном зубец Р может быть положительным, а может быть двухфазным, реже отрицательным, в этих отведениях зубец P может и отсутствовать. В отведении avR зубец Р всегда отрицательный. Что касается грудных отведений, то в 4-6 грудном отведении Р всегда положительный, тогда как в 1-2 может быть положительным, отрицательным, двухфазным или вовсе отсутствовать.

Нормальная продолжительность зубца Р составляет порядка 0,1 с, а его амплитуда составляет 1,5-2,5 мм.

Интервал P-Q в норме по длительности не превышает 0,2 и не менее 0,12 с.

Нормальная величина зубца Q составляет не более 1/3 от зубца R, а продолжительность – не более 0,03 с.

Зубец R в грудных отведениях растет от 1 к 4 грудному отведениям, а от 4 к 6 отведению убывает. Под временем внутреннего отклонения понимают время распространения возбуждения от эндокарда сердечной мышцы к эпикарду. Это время в норме составляет 0,05 с, оно измеряется на ЭКГ от начала комплекса QRS до перпендикуляра, проведенного из вершины зубца R.

Зубец S в грудных отведениях убывает от первого грудного отведения к шестому грудному отведению, перекрест зубцов R и S происходит примерно в 3 грудном отведении, которое является осью сердца в горизонтальной плоскости.

В норме продолжительность комплекса QRS не превышает 0,12 с. Амплитуда зубцов R и S не превышает 20 мм.

Зубец Т в отведениях I II avF 2-6 грудном всегда положительный, а в avR – отрицательный. В остальных отведениях зубец может быть положительным, реже отрицательным или двухфазным. В норме амплитуда зубца не превышает 17 мм, а его длительность колеблется в пределах от 0,16 до 0,24 с.

Интервал Q-T получил название электрической систолы сердца, в норме он составляет 0,37 у мужчин и 0,4 у женщин от длительности сердечного цикла.