Дилятационная кардиомиопатия представляет собой заболевание, причины которого неизвестны, а основным признаком данного заболевания является беспричинное расширение полостей сердца.



На данный момент этиология неизвестна, определенную роль в развитии заболевания отводят генетическим факторам, в частности, дефектам, имеющимся в Х-хромосоме. Также некоторую роль могут играть аутосомные мутации.



Под действием неизвестной доселе причины происходит дегенерация клеток миокарда, что приводит к потере миокардом эластических свойств, он не способен больше сопротивляться растяжению. При этом наблюдается прогрессирующий фиброз в интерстиции органа, а также вокруг стенки сосуда – так называемый периваскулярный фиброз. Полости сердца расширяются, при этом падает сократительная функция сердца, развивается сердечная недостаточность той или иной степени выраженности, которая обычно прогрессирует. Нарушается генерация ритма, возникают аритмии.



При дилятационной кардиомиопатии наблюдается расширение полостей сердца, увеличение сердца в объеме, при этом стенка сердца становится бледной, дряблой. Но при этом не выявляется атеросклеротических бляшек в коронарных артериях (в отличие от ишемической болезни сердца). Микроскопически наблюдается разрушение, дегенерация клеток миокарда, которые замещаются соединительной тканью, развивается фиброз.

Основные клинические проявления дилатационной кардиомиопатии заключаются в проявления сердечной недостаточности, аритмии, тромбоэмболии, а также кардиомегалии.



1. ЭхоКГ. При проведении исследования удается выявить дилятацию камер сердца, сопровождающуюся снижением фракции выброса. А также признаки митральной и трикуспидальной недостаточности и тромбы внутри полостей сердца, расположенные пристеночно.

2. При проведении ЭКГ удается выявить нарушение ритма (чаще всего фибрилляция предсердия) и блокады (чаще всего полная блокада левой ножки пучка Гисса). Возможна также депрессия сегмента S-T и инверсия зубца Т.

Диагноз дилятационной кардиомиопатии правомерен в тех случаях, когда наблюдается увеличение сердца, сердечная недостаточность в отсутствии какой-либо причины.



Немедикаментозное лечение заключается в немедикаментозных методах борьбы с сердечной недостаточностью – снижение потребления поваренной соли, ограничение употребления жидкости.

Медикаментозное лечение дилатационной кардиомиопатии заключается в снижении объема циркулирующей крови за счет применения диуретиков, снижении общего периферического сопротивления за счет назначения периферических вазодилататоров и сердечных гликозидов как средств, которые увеличивают силу сердечных сокращений.

При тахикардии, сопровождающей дилатационную кардиомиопатию, назначают препараты из группы бэтта-адреноблокаторов, а при тромбоэмболии имеет смысл назначение антикоагулянтов и антиагрегантов.

При неэффективности консервативной терапии ставится вопрос о трансплантации сердца.