Ишемическая болезнь представляет собой хроническое или острое заболевание, которое характеризуется поражением миокарда вследствие уменьшения доставки кислорода, причиной чего является патологический процесс в коронарных сосудах.

Причины ишемической болезни сердца могут быть самыми разнообразными, но чаще всего причиной ИБС является атеросклеротическое поражение (образование атеросклеротической бляшки на внутренней поверхности – интиме коронарных сосудов) коронарных артерий, именно поэтому заболевание чаще встречается у людей пожилого возраста, а также людей, которые страдают ожирением. Впрочем, ишемическая болезнь сердца может быть также вызвана спазмом коронарных сосудов, нарушением процессов циркуляции крови в миокарде или нарушением системы свертывания крови (может наблюдаться как повышение активности звеньев свертывающей системы крови, так и довольно резкое снижение активности звеньев системы противосвертывания в крови).

В патогенезе ишемической болезни сердца, причем не зависимо от ее формы, лежит несоответствие между доставкой кислорода к органу и его потребностями в нем. Таким образом, ишемическая болезнь сердца может быть как следствием повышенной потребности миокарда в кислороде, которую коронарные артерии не в состоянии удовлетворить (при физической нагрузке, например) или не возможность коронарных артерий обеспечить даже минимальные потребности миокарда в кислороде (стенокардия покоя, инфаркт миокарда).



В соответствии с современной классификацией выделяют следующие формы ишемической болезни сердца:

1. Внезапная коронарная смерть – на фоне полного благополучия (отсутствие клинической картины) возникает острая ишемия миокарда, которая, чаще всего, осложняется фатальной аритмией (фибрилляция желудочков) и приводит к смерти больного.

2. Стенокардия – приступы загрудинных болей, которые возникают при физической нагрузке (стенокардия напряжения), в покое (стенокардия покоя) или ночью (стенокардия Принцметала).

3. Инфаркт миокарда – крупноочаговый или трансмуральный инфаркт – охватывает большую площадь миокарда, характеризуется появлением зубца Q на ЭКГ. Мелкоочаговый – охватывает небольшой участок миокарда, изменения на ЭКГ только в сегменте S-T.

4. Постинфарктный кардиосклероз – развитие склероза в той части миокарда, в которой был инфаркт миокарда, сопровождается ослаблением функции сердца, может приводить к развитию сердечной недостаточности.

5. Нарушения ритма – являются наиболее частыми осложнениями, а потому выделены в отдельную форму ишемической болезни сердца.

6. Сердечная недостаточность как проявление прогрессирующей ишемической болезни сердца.