-> -> -> Стоит ли использовать и какие ферменты лучше в лечении поджелудочной железы?

Стоит ли использовать и какие ферменты лучше в лечении поджелудочной железы?

Одной из основных функций поджелудочной железы является секреция пищеварительных ферментов: липазы, протеазы и амилазы, которые, попадая в просвет желудочно-кишечного тракта, обеспечивают расщепление полимеров до олиги- или мономеров, которые затем всасываются в кровь. При хроническом панкреатите и резекции поджелудочной железы в связи с кистами, злокачественными новообразованиями, абсцессами или вследствие развития острого воспаления наблюдается значительное снижение продукции ферментов, а искусственно созданные препараты или ферменты, выделенные из пищеварительных соков животных используют для лечения соответствующих заболеваний.



Спектр показаний к назначению ферментов является крайне широким, их применяют при:

- гастрите с пониженной секреторной функцией и иногда в послеоперационном периоде при резекции желудка;
- при хроническом воспалении поджелудочной железы и резекции панкреас;
- при заболеваниях печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей;
- заболеваниях кишечника (болезнь Крона);
- при наследственных заболеваниях (муковисцидоз, непереносимость глютена);
- при стеатозе пожелудочной железы - более подробно об этом состоянии вы сможете прочитать в статье http://moizhivot.ru/podzheludochnaya/steatoz-podzheludochnoj-zhelezy.html.

Однако наиболее часто ферменты назначаются все же при хроническом панкреатите со сниженной внешнесекреторной функцией, при острой форме воспаления препараты не применяют, поскольку они могут усилить аутолиз клеток и расширить зону некроза панкреас.

Стоит ли использовать ферменты в лечении панкреатита?



Вопрос о необходимости использования ферментных препаратов в лечении хронического панкреатита является весьма дискутабельным. Считается, что такие препараты с одной стороны могут устранить синдром нарушенного переваривания и всасывания, компенсируя функцию поджелудочной железы, а также устранить болевой синдром. С другой стороны - применение некоторых форм ферментов (если в состав препарата входят желчные кислоты) может усугубить течение заболевания.

Так стоит ли использовать ферментные препараты в лечении хронического панкреатита? Однозначный ответ на этот вопрос можно дать только в том случае, если имеют место клинические проявления внешнесекреторной недостаточности - так называемый большой панкреатический стул (выделение кала в большом количестве и с характерным зловонным запахом). В таком случае обойтись без ферментных препаратов в лечении панкреатита не удастся.

Стоит ли использовать и какие ферменты лучше в лечении поджелудочной железы?


В случае, если клинические проявления недостаточности экзогенной секреции отсутствуют, необходимо проведение лабораторных исследований с целью определения уровня функционирования панкреас. Уже после проведения исследований можно окончательно говорить о необходимости терапии и дозировке ферментов. Очень большое значение имеет доза, кратность приема, как правило, стандартная - препарат рекомендуют использовать в каждый прием пищи.

Какие препараты выбрать?



Все ферменты, которые вырабатываются поджелудочной железой, попадают в двенадцатиперстную кишку - в щелочную среду. Таблетированные препараты при приеме внутрь имеют кислотоустойчивую оболочку, но она может разрушаться под действием слюны, а если ферменты оказываются в кислой среде желудка, то быстро разрушаются. Именно поэтому некоторые производители стали выпускать препараты в микрогранулах с устойчивой оболочкой. Гранулы помещаются в капсулу, поэтому защита от кислой среды оказывается двойной. Микрогранулированные средства, самым популярным из которых является Креон, лучше использовать для заместительной терапии при недостаточности поджелудочной железы, тогда как при наличии болевого синдрома более эффективными оказываются именно однооболочечные препараты.



При выборе дозировки препарата необходимо опираться именно на данные лабораторных исследований и клинические симптомы. При легкой форме недостаточности панкреас достаточно использовать ферменты с дозировкой по липазе в 6-8 тысяч МЕ, при выраженных проявлениях или значительной недостаточности по данным лабораторных исследований доза может быть повышена до 12 тысяч МЕ.

Значительно отличаются оригинальные препараты и их аналоги, а также отечественные и зарубежные ферментные средства и по цене. При этом говорить о большей эффективности определенных препаратов или менее выраженном действии других нельзя. Такие различия не доказаны в каких-либо исследованиях. Впрочем, практические наблюдения показывают, что лучше использовать проверенные средства, которые обеспечивают достижение желаемого эффекта.

Очень важно учитывать и дополнительные компоненты, которые входят в состав ферментных препаратов. Так, некоторые из них содержат хлористоводородную кислоту (Панзинорм-форте) и показаны только при гипоацидном гастрите (если диагноз установлен по данным рН-метрии желудка), многие содержат в своем составе желчные кислоты (например, Фестал) и противопоказаны при остром или обострении хронического панкреатита, наличии конкрементов желчного пузыря или развитии секреторной диареи и в ответ на использование средства.

Таким образом, ферментные препараты при заболеваниях поджелудочной железы и другой патологии желудочно-кишечного тракта должны назначаться дифференцировано, а их выбор должен основываться на состоянии эксреторной функции поджелудочной железы и наличия сопутствующих заболеваний. К сожалению, сегодня ферментных препараты в большинстве случаев назначаются без разбора всем пациентам, которые имеют диагноз, связанный с билиарной или панкреатической патологией.

Задайте вопрос специалисту

Бесплатная онлайн консультация специалиста

Задать вопрос