Понос или диарея проявляется выделением редкого по консистенции кишечного содержимого в малых или больших объемах, что характеризует поражение того или иного отдела кишечника.

В основе патогенеза диареи лежит нарушение соотношения между количеством жидкости, которая секретируется в просвет кишечника и всасывается в нем. При диареи количество секретируемой жидкости значительно превышает объем всасывания. Также одним из патогенетических звеньев развития диареи является нарушение моторки кишечника.



Причины диареи могут быть самыми разными, довольно часто этот симптом сопровождает воспалительные заболевания кишечника, развитие инфекционного процесса в кишечнике, нарушение моторной и секреторной функции кишечника. Выделяют следующие патогенетические звенья, через которые причины могут реализоваться в сам симптом:

1. Осмотическая диарея. Содержимое кишечника по тем или иным причинам имеет высокое осмотическое давление, в результате чего жидкость по законам осмоса переходит в просвет кишечника. Наиболее часто такое состояние развивается при заболеваниях кишечника, которые сопровождаются симптомами нарушенного переваривания и всасывания (симптомы мальдигестии и мальабсорбции). Также осмотическая диарея возникает при приеме осмотических диарейных препаратов.

2. Секреторная диарея. Секреторная диарея также по сути является осмотической, поскольку усиленная секреторная активность кишечника ведет к выделению в просвет кишечника ионов хлора, натрия и калия, что ведет к повышению осмотического давления в просвете кишечника. Секреторная диарея выделяется отдельно, поскольку причиной ее является именно усиление секреторной активности, а не первичное повышение осмотического давления в просвете кишечника.

3. Диарея вследствие нарушения всасывания ионов. Отдельно выделяется диарея, которая является следствием нарушения всасывания ионов, тогда как при нарушении всасывания других веществ – синдроме мальабсорбции также развивается диарея (осмотическая).

4. При всех воспалительных процессах в кишечнике развивается диарея, которая является следствием повышении проницаемости сосудов стенки кишечника и выхода воспалительного экссудата в просвет тонкого или толстого кишечника.

5. Усиление или в более редких случаях ослабление моторики кишечника также может быть причиной развития диареи.