Дистрофия миокарда - это заболевание сердца, которое возникает как следствие нарушения обменных процессов в кардиомиоцитах под воздействием химических или физических факторов.



Причины развития дистрофии миокарда чрезвычайно разнообразны, выделим лишь те из них, которые являются наиболее частыми и имеют определенное клиническое значение:

1. Эндокринные заболевания. Наиболее часто причиной развития дистрофии миокарда являюся заболевания щитовидной железы и надпочечников, реже - гипофиза.

2. Нервно-мышечные заболевания, в частности миопатия, миастения, мышечная дистрофия.

3. Токсические воздействия, наиболее часто вследствие воздействия алкоголя, углекислого газа, различных промышленных ядов.

4. Лекарственные воздействия, речь, прежде всего, идет о цитостатиках и стероидных гормонах.

5. Физические воздействия - чаще всего ионизирующее излучение и травмы любого генеза, реже - высокочастотные излучения и производственная вибрация.

6. Дистрофическая кардиомиопатия может наблюдаться при анемии любого происхождения, по-видимому, как следствие нарушение доставки кислорода к тканям и нарушения в них обмена веществ.

7. Избыточные физические нагрузки и голодание также приводят к нарушению обмена веществ в миокардиоцитах и являются причиной развития дистрофии миокарда.



Под воздействием перечисленных выше причин происходят дистрофические и некротические изменения в миокардиоцитах. В результате часть миокарда замещается соединительной тканью, а оставшиеся миокардиоциты гипертрофируются.

Следствием этого может быть:

1. Нарушение ритма и проводимости сердца
2. Снижение сократительной способности - развитие сердечной недостаточности.



Патоморфологическая картина может быть различной, наиболее характерными макроскопическими признаками дистрофии миокарда являются бледность и вялость мышцы сердца, увеличение его массы и расширение полостей из-за фиброза и снижения сопротивляемости потоку крови.

Микроскопически определяются участки некроза и дистрофии миокардиоцитов, замещение миокарда соединительной, в том числе жировой тканью. Гистохимические исследования показывают, что при дистрофической кардиомиопатии значительно снижена активность ряда ферментов, т.е. непосредственной причиной ее развития является именно нарушение метаболизма.