Дистрофии миокарда классифицируют по многим параметрам, в частности по причинам возникновения заболевания, по его клиническому течению, степени тяжести, а также по распространенности патологического процесса в ткани миокарда.

По степени тяжести дистрофия миокарда может быть легкой, средней и тяжелой степени, по характеру течения она может быть острой и хронической. В зависимости от распространенности процесса в миокарде выделяют очаговую и диффузную дистрофию миокарда.

Все эти классификации имеют определенное практическое значение, поскольку позволяют определить подход к лечению заболевания и установить прогноз в каждом конкретном случае.



Симптомы дистрофии миокарда чрезвычайно разноообразны. Как правило, они зависят от степени выраженности поражения миокарда. Так, при легкой степени дистрофии миокарда, симптомы заболевания могут отсутствовать, а изменения выявляются исключительно на ЭКГ.

В тяжелых случаях дистрофия миокарда может проявляться разнообразными нарушениями ритма и проводимости, увеличением сердца и расширением его полостей с развитием застойной сердечной недостаточности.



Лабораторная диагностика не позволяет определить каких-либо характерных признаков дистрофии миокарда. Применяют лабораторные методы исключительно для определения причин развития дистрофии миокарда, например, той или иной анемии, нарушения гормонального статуса (определение гормонов щитовидной железы, надпочечников), а также для установления степени тяжести дистрофии миокарда.



Изменения при дистрофии миокарда носят неспецифический характер, наблюдаются, чаще всего, изменения зубца Т и сегмента SТ. Более специфичны проявления дистрофии миокарда при тиреотоксикозе и воздействии этанола - возникает фибрилляция предсердий.



Как правило, при проведении эхокардиографии никаких изменений не определяется. Только в тяжелых случаях могут появляться признаки кардиомегалии, дилятации полостей, дисфункции левого желудочка и зоны акинезии миокарда. В большинстве случае проведение эхокардиографии обусловлено необходимостью исключения другой сердечной патологии, в частности дилятационной, рестриктивной и гипертрофической кардиомиопатии, а также миокардита.



Только при тяжелых формах метаболической кардиомиопатии с явлениями сердечной недостаточности при проведении рентгенографии органов грудной клетки удается определить расширение тени сердца и застойные явления в легких. В других случаях никаких изменений при проведении рентгенографического исследования определить не удается.



Для постановки диагноза дистрофии миокарда необходимо сочетание двух основных признаков:
1. Наличие признаков поражения миокарда
2. Установление причины заболевания.

Если причина заболевания не установлена, то диагноз дистрофии миокарда остается сомнительным, поскольку подобные проявления характерны для ряда других заболевания, в частности миокардита, ишемической болезни сердца, а также при пороках любого генеза.