Европейское кардиологическое общество рекомендует выделять три вида инфекционного эндокардита в зависимости от характера клинического течения. В фазу разгара – активный инфекционный эндокардит, излеченный, если после лечения признаков инфекционного эндокардита не наблюдается, а также рецидивирующий, характеризующийся периодами ремиссий и обострений.



Инфекционный эндокардит принято делить на первичный и вторичный. Первичный инфекционный эндокардит развивается без какой бы то ни было фоновой патологии, т.е. поражается изначально здоровое сердце. Вторичный инфекционный эндокардит развивается на фоне пороков сердца или протезирования клапанов. В случае протезирования инфекционный эндокардит классифицируют также на ранний, развившийся в течение года после выполнения операции, и поздний, развившийся спустя два и более лет.



Клиника инфекционного эндокардита может быть чрезвычайно разнообразной, а основные проявления заболевания весьма неспецифичны, что делает диагностику инфекционного эндокардита весьма затруднительной.

Основными клиническими проявлениями инфекционного эндокардита являются:

Лихорадка

Чаще всего носит гектический характер, сопровождается ознобами и проливным потом. Достаточно редко может наблюдаться субфебрильная лихорадка. В единичных случаях (пожилые и ослабленные люди) лихорадка при инфекционном эндокардите может отсутствовать.

Эмболии

Эмболии при инфекционном эндокардите обусловлены отрывом части вегетации и распространением ее с током крови, следствием эмболии может быть инфаркт, абсцесс, образование септической аневризмы, что сопровождается характерными клиническими проявлениями.

Высыпания

Для инфекционного эндокардита характерно наличие геморрагических высыпаний, появление которых объясняется микротромбозом сосудов и васкулитом.

Обнаруживаются:

Петехии на слизистой рта и конъюнктиве

Пятна Джэйнуэя – геморрагии на ладонях и стопах

Узелки Ослера – безболезненные образования на пальцах рук

Пятна Рота – кровоизлияния в сетчатку с белым центром

Шум при аускультации

Для инфекционного эндокардита характерно быстрое разрушение клапанов, которое сопровождается формированием или прогрессированием недостаточности клапана, которая может быть определена при аускультации. Быстрое появление и нарастание аускультативных феноменов может оказать помощь в ранней диагностике инфекционного эндокардита.