В диагностике инфекционного эндокардита применяется достаточно много дополнительных методов исследования в связи с необходимостью дифференцировать это заболевание со многими другими патологиями, однако показательными в отношении самого инфекционного эндокардита являются лишь посев крови и ЭхоКГ.



При проведении общего анализа крови удается выявить анемию и тромбоцитопению, увеличение СОЭ и лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, что свидетельствует о наличии активного воспалительного процесса, однако не может подтвердить или опровергнуть диагноз инфекционного эндокардита.

Более же важным лабораторным тестом с точки зрения подтверждения именно инфекционного эндокардита является посев крови. Кровь берется из трех различных вен по 10-15 мл из каждой. Забирать кровь нужно до начала антибактериальной терапии, если же последняя уже начата, то следует отменить прием антибиотиков и произвести забор крови через 3 дня после их отмены. Посев крови производят на питательные среды для аэробной и анаэробной флоры. В ходе лечения инфекционного эндокардита проводят повторные заборы до тех пор, пока не будет получен отрицательный результат.



ЭКГ. Изменения неспецифичны.

ЭхоКГ. Является основой диагностики инфекционного эндокардита, поскольку именно при проведении ЭхоКГ удается выявить наиболее характерный признак инфекционного эндокардита – наличие вегетаций на клапанах. Вегетации появляются на клапанах через три недели после начала заболевания и могут быть визуализированы при трансторакальном ЭхоКГ только в случае, если их размер превышает 5 мм. Выявить вегетации меньших размеров можно лишь при транспищеводной ЭхоКГ.

При рентгенографическом исследовании характерных для инфекционного эндокардита признаков не определяется.



Достоверным диагноз инфекционного эндокардита можно считать при наличии пяти характерных для данного заболевания клинических и лабораторных признаков:

1. Лихорадка
2. Шум в сердце
3. Признаки эмболии
4. Бактериемия, определенная при посеве крови
5. Вегетации на клапане, определяемые при ЭхоКГ.



Разнообразные клинические проявления инфекционного эндокардита значительно отягощают его диагностику и расширяют спектр заболеваний, с которыми нужно проводить дифференциальную диагностику.

Прежде всего, инфекционный эндокардит следует дифференцировать с ревматологической патологией – ревматизмом, системной красной волчанкой, васкулитами, а также с миксомой сердца и гематологической патологией.