-> -> Гликированный (гликозилированный) гемолглобин – что это, как определить, о чем говорит?

Гликированный (гликозилированный) гемолглобин – что это, как определить, о чем говорит?

Столкнувшись с таким серьезным заболеванием как сахарный диабет, люди понимают, что им необходимо лечиться, чтобы не запускать патологию и не довести до развития осложнений. Однако далеко не всегда понимают, что для действительно эффективной терапии необходимо не просто обратиться к врачу, но и соблюдать все его рекомендации, в том числе, по диагностике.

Исследование на гликозилированный гемоглобин – одно из обязательных при сахарном диабете. Зачем же необходимо его выполнять, о чем говорят данные этого исследования, для чего используются врачами, и чем опасен отказ от этого исследования в случае наличия заболевания?



Какой гликированный гемоглобин в норме?



В норме гликозилированный гемоглобин не превышает 6%, а если его уровень составляет от 6 до 6,5%, то существует риск развития сахарного диабета, еще более высокий уровень может свидетельствовать либо уже о наличии заболевания, если сочетается с повышением глюкозы натощак, либо о наличии преддиабета (сочетается с нормальной глюкозой натощак, но повышением уровня глюкозы после нагрузки).

Гликированный (гликозилированный) гемолглобин – что это, как определить, о чем говорит?


Если говорить о пациентах, которые уже страдают от заболевания, то правильнее говорить не о нормальных значениях гликированного гемоглобина, а о целевых значения, т.е. об уровне, к которому следует стремиться. При отсутствии серьезных осложнений заболевания целевые значения составляют 6,5%, 7% и 7,5% для молодых людей, людей среднего возраста и пожилых людей соответственно. В случае наличия серьезных осложнений целевой уровень повышается на 0,5%.

О чем говорит гликозилированный гемоглобин?



Для начала давайте определимся, что вообще представляет собой такой показатель, как гликированный гемоглобин. В норме гемоглобин находится преимущественно в составе эритроцитов и переносит кислород от легких к тканям. Это вещество неферментативно соединяется с глюкозой, в связи с чем образуется гликированный гемоглобин.

Чем выше уровень глюкозы, тем большая концентрация данного вещества определяется в крови, поскольку реакция гликирования происходит быстрее.

Длительность жизни эритроцитов составляет порядка 100 дней, поэтому определять показатель один раз в два месяца или еще чаще попросту нецелесообразно (а такая практика оказывается довольно частой). Точно так же не следует определять показатель один раз в год или еще реже, поскольку в таком случае не удается добиться самого главного – должного контроля уровня глюкозы в крови.

Зачем необходимо выполнять обследование?



Главной целью выполнения анализа крови на гликозилированный гемоглобин является контроль уровня глюкозы на длительном промежутке времени. Так, выполнять анализ крови на содержание глюкозы каждый час или еще чаще не представляется возможным.

В то же время анализ на гликированный гемоглобин дает возможность определить усредненный уровень глюкозы, который был в крови за последние три месяца. Таким образом, этот ретроспективный показатель отражает уровень контроля сахарного диабета при проводимой терапии.

Чем выше уровень показателя, тем более высоким был средний уровень глюкозы в крови за последние три месяца. И даже если при измерении глюкозы плазмы удалось получать не самые большие результаты, после еды или в другие периоды времени глюкоза могла повышаться очень значительно. Таким образом, можно говорить об отсутствии контроля заболевания, значительных колебаниях сахара крови и высокой вероятности развития осложнений. Показателем эффективного лечения является приближенное к целевым значение гликированного гемоглобина.



Данное обследование не используется для постановки диагноза, однако может быть дополнительным фактором, который свидетельствует о наличии заболевания. Так, повышение уровня глюкозы крови натощак в сочетании с повышением уровня гликированного гемоглобина дает возможность поставить диагноз сахарного диабета.

Если же натощак уровень глюкозы повышен, а уровень HbA1C находится в пределах нормы, то о сахарном диабете зачастую говорить не приходится. Скорее в данном случае требуется контроль за уровнем глюкозы для недопущения прогрессирования изменений или перехода транзиторных изменений в заболевание сахарным диабетом.

Важные факты о гликозилированном гемоглобине?



Вот самые важные моменты, о которых следует помнить каждому, кто столкнулся с необходимостью выполнения обследования на гликированный гемоглобин:

1. Обследование обязательно должно выполняться один раз в 3 месяца вне зависимости от того, какое тип диабета имеет место быть, как тяжело протекает заболевание, с какими осложнениями оно ассоциировано и так далее.

2. Выполнение обследование обязательно для того, чтобы оценить эффективность лечения и сделать прогноз течения заболевания, однако не следует думать о том, что данный лабораторный анализ заменяет собой необходимость ежедневного контроля гликемии натощак и периодического выполнения теста толерантности к глюкозе.

3. Сохранение высокого уровня гликозилированного гемоглобина требует коррекции проводимого лечения, однако резкое снижение данного показателя путем повышения дозы инсулина или других мероприятий может быть опасно из-за развития гипогликемии и осложнений сахарного диабета.

Задайте вопрос специалисту

Бесплатная онлайн консультация специалиста

Задать вопрос