-> -> -> Лечение антибиотиками: длительность, дозировка, опасность

Лечение антибиотиками: длительность, дозировка, опасность

Пока человечество не располагало антибактериальными препаратами, смертность от инфекционных заболеваний была крайне высокой. Когда же Флеминг впервые получил пенициллин, а затем его начали использовать на практике, то количество осложнений и смертность от инфекционных заболеваний удалось значительно снизить.

В дальнейшем спектр антибактериальных препаратов только расширялся, их стали синтезировать искусственно, появились полусинтетические пенициллины, были разработаны фторхинолоны, макролиды, антибиотики тетрациклинового ряда. Все они отличаются различным механизмом действия, а потому демонстрируют различную эффективность в отношении различных возбудителей.



Выбор антибиотика – одна из главных задач при лечении любого инфекционного заболевания, но как правильно подойти к выбору препарата? Всегда ли врачи оказываются правы, когда назначают антибиотик и выбирают препарат той или иной группы, отказываясь от его аналогов, и какое лечение может считаться идеальным?

Правильный выбор антибиотика



Единственным полностью правильным подходом к выбору антибиотика может считаться выбор того препарата, к которому неустойчив возбудитель болезни. Но чтобы узнать, какой из препаратов окажется наиболее эффективным, необходимо провести забор материала (мокроты, мочи, крови или другой биологической жидкости), затем посеять ее на среду, вырастить колонии бактерий и провести определение их чувствительности к антибиотикам.

В лучшем случае вся эта процедура занимает, как минимум две недели, а все это время пациенты просто не могут оставаться без лечения, поскольку при той же пневмонии это может угрожать их здоровью. В некоторых случаях, когда речь идет о хронических инфекциях, с трудом поддающихся лечению, препарат действительно выбирают на основании определения чувствительности возбудителя к антибактериальным средствам, но во всех остальных случаях выбор, как правило, осуществляется эмпирически.

Лечение антибиотиками: длительность, дозировка, опасность


Что это значит? Это значит, что врач назначает антибиотик, который, по его мнению, окажется наиболее эффективным для конкретного пациента. В большинстве случаев выбор делается на основании собственного опыта и международных рекомендаций, и эффективности терапии оказывается довольно высокой, однако это далеко не означает, что каждый пациент, который начал прием антибиотика, получит желаемый эффект.

Что делать, если препарат не действует?



В тех случаях, когда антибиотик оказывается неэффективным, необходимо его поменять уже после трех дней применения. Основанием для смены препарата зачастую является сохранение лихорадки.

Естественно, что смена препарата должна осуществляться врачом, поскольку при самостоятельном выборе препарата и второе, и третье назначение антибиотика может стать таким же безуспешным, как и первое.

Правильный подбор дозы



Безусловно, препарат может оказаться неэффективным не только тогда, когда он неправильно выбран, но и в тех случаях, когда дозировка или кратность приема являются недостаточными. Именно поэтому важно, чтобы лечение назначала врач, как и определял схему терапии.



В случае если вы станете подбирать дозу и кратность самостоятельно, в том числе на основании инструкции, то можете навредить своему здоровью из-за невозможности проведения адекватной терапии или слишком большой нагрузки на печень и почки дозировкой антибиотика.

Как долго следует применять антибиотик?



Не стоит пытаться найти каких-то универсальных рекомендаций по длительности применения антибактериальных препаратов, поскольку в некоторых случаях достаточно будет использовать большие дозы антибиотика и в течение пяти дней, в других курс терапии должен составлять не менее трех недель.

Как правило, при инфекционных заболеваниях антибиотик рекомендуют применять в течение 5 дней после нормализации температуры тела. Если лихорадка сохраняется, то меняют антибиотик, а в некоторых случаях может быть назначена комбинация нескольких препаратов и повышена дозировка каждого из них.

В любом случае длительность терапии должен определять врач, исходя из данных о возбудителе заболевания, вероятности развития осложнений, возраста пациента, наличия сопутствующей патологии и прочих факторов.

Одной из главных ошибок терапии является приостановление приема антибиотиков после нормализации общего состояния. Нередко на этом этапе микроорганизмы еще сохраняют жизнеспособность, а некоторые из них могут даже мутировать и сохраняться внутри организма, вызывая развитие хронического воспалительного процесса (об этом мы писали в статье про правильное лечение ангины).

Потенциальные риски антибиотикотерапии



Потенциальные риски применения антибактериальных препаратов заключаются в развитии осложнений, в том числе дисбактериоза (для профилактики необходимо использовать антибиотики вместе с пробиотиками), поражения почек (лекарственная нефропатия развивается при применении лекарств в больших дозировках и на протяжении длительного периода), лекарственного гепатита (развивается при приеме большого количества лекарств, когда антибиотики сочетаются с противовоспалительными средствами, антисептиками, жаропонижающими, антигистаминными и другими препаратами).

Бесконтрольное применение антибиотиков ведет и к развитию резистентности микроорганизмов к этим препаратам. Эта проблема сейчас стоит перед врачами очень остро, а одной из основных причин ее появления стал бесконтрольный прием антибиотиков в низких дозах, непродолжительными курсами, неправильный подбор препаратов и так далее, что позволило микроорганизмам приспособиться к этим лекарствам и выработать механизмы защиты от их воздействия.

В то же время отказаться от применения антибиотиков стоит только в том случае, когда инфекция вызвана вирусами или грибками, либо когда организм достаточно силен, чтобы побороться с инфекцией. Во всех других ситуациях отказ от лечения несет большой риск не только для здоровья, но и для жизни пациентов.

И единственным правильным выходом является отказ от самостоятельного назначения и коррекции терапии, необходимость обследования для постановки правильного диагноза и тесное взаимодействие с врачом для проведения эффективной терапии и исключения возможных рисков для вашего здоровья!

Задайте вопрос специалисту

Бесплатная онлайн консультация специалиста

Задать вопрос