-> -> -> Что выбрать: парацетамол, ибупрофен или диклофенак?

Что выбрать: парацетамол, ибупрофен или диклофенак?

Нестероидные противовоспалительные средства, к которым относят и ибупрофен, и диклофенак, и, отчасти, парацетамол, являются одним из самых широко используемых классов препаратов, что связано с их высокой эффективностью и при лихорадке, и при болевом синдроме различного генеза, и при воспалительных явлениях различной локализации.

Вот только выбор того или иного препарата из этого класса зачастую является затруднительным. Наиболее распространенными препаратами продолжают оставаться парацетамол, диклофенак и ибупрофен, хотя в продаже представлено и большое количество других, в том числе частично избирательных или полностью селективных препаратов, влияющих на вторую изоформу циклооксигеназы и лишенных основных побочных эффектов группы, в частности, негативного влияния на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.



Выбор затрудняет и тот факт, что парацетамол выпускается в виде самых разных препаратов, в том числе в комбинациях с антигистаминными препаратами и витаминами, и такие комбинации рекомендованы к применению при простудных заболеваниях. Диклофенак и ибупрофен предлагаются под различными торговыми названиями и в различных дозировках, и это, опять же, осложняет окончательный выбор.

И если взрослые люди нередко покупают или препарат, который дешевле, или то средство, которое лучше им помогает, то выбор средства для ребенка оказывается и вовсе очень непростой задачей для родителей, в том числе, в психологическом плане. И это понятно, ведь ребенка нужно лечить, но и навредить его здоровью не хочется, в то время как участковому врачу многие родители попросту не доверяют.

Что выбрать: парацетамол, ибупрофен или диклофенак?


Давайте же попробуем разобраться, в чем разница между этими препаратами, когда лучше применять то или иное средство, или от всех этих лекарств лучше отказаться и подходить к лечению совершенно иным образом?

Особенности парацетамола



Парацетамол является одним из самых распространенных средств, которое применяется при лихорадке с целью снижения температуры тела. Поскольку такой подход оказывается вполне оправданным при острых респираторных вирусных инфекциях, то именно парацетамол лежит в основе многих средств в таблетках или порошках для приготовления чая, которые позиционируются, как лекарство от гриппа и простуды.

Парацетамол разрешен и для приема детям, хотя его дозировка должна определяться возрастом пациента и массой тела. У взрослых может применять доза от 375 мг до 750 мг, ударной считается доза в 1000 мг. При этом злоупотреблять препаратами с большой дозировкой парацетамола не следует, поскольку он оказывает губительное воздействие на печень. В случае передозировки парацетамола для защиты клеток печени используют ацетилцистеин.

Особенностью парацетамола является то, что он воздействует на центр терморегуляции в гипоталамусе, в связи с чем приводит к снижению температуры тела, но при этом в тканях под действием ферментов препарат очень быстро разрушается, что не позволяет обеспечить обезболивающий и противовоспалительный эффект.

Как следствие, препарат не используется для лечения воспалительных изменений и реже применяется для устранения болевого синдрома. Хотя при той же головной боли он может использоваться, довольно распространенным является препарат Цитрамон на основе парацетамол и кофеина.

Ибупрофен – применение у взрослых и детей



Ибупрофен – один из самых распространенных неселективных НПВП, который может использоваться как у взрослых, так и у детей (естественно, что дозировка значительно отличается).

Этот препарат неселективно ингибирует циклооксигеназу первого и второго типа, в связи с чем обладает всеми эффектами группы:
- противовоспалительным;
- обезболивающим;
- жаропонижающим.



В то же время ибупрофен оказывает угнетающее воздействие на слизистую оболочку желудка, в связи с чем противопоказан людям, которые страдают от язвенной болезни, а при наличии гастрита или гастропатии должен применяться с осторожностью.

При приеме больших доз препарата и длительной терапии он может привести к развитию нефропатии. К тому же, ибупрофен, как и другие представители группы (кроме парацетамола) приводит к повышению артериального давления и снижает эффективности антигипертензивных препаратов, в том числе, ингибиторов АПФ.

Стоит ли использовать диклофенак?



Диклофенак как таковой противопоказан детям, у взрослых этот препарат может использоваться. На сегодняшний день нет убедительных данных, которые бы доказывали преимущества диклофенака или ибупрофена, тогда как парацетамол разительно отличается от них и по показаниям к применению, и по достигаемому эффекту.

В то же время врачи чаще отдают предпочтение именно ибупрофену, особенно если речь идет о применении таблеток. Считается, что вероятность желудочно-кишечных осложнений в этом случае несколько ниже, хотя такой подход является неверным, при наличии изменений в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки должны назначаться селективные НПВП.

Диклофенак и ибупрофен уменьшают агрегацию тромбоцитов в крови, а вот ЦОГ-2 селективные препараты (целекоксиб) не делают этого, поэтому считается, что при наличии кардиологической патологии, напротив, должен быть сделан в пользу ибупрофена или диклофенака, а не их более новых аналогов.

Таким образом, выбор между конкретными препаратами, как и определение их необходимой дозировки, особенно у детей – это очень сложный вопрос, требующий компетентного и квалифицированного решения, а не покупки какого-то средства наобум. Поэтому не занимайтесь самолечением, помните о том, что даже, казалось бы, абсолютно одинаковые препараты могут иметь серьезные отличия и в механизме действия, и в противопоказаниях, а не только в цене. А самолечение может угрожать вашему здоровью!

Задайте вопрос специалисту

Бесплатная онлайн консультация специалиста

Задать вопрос