На сегодняшний день ишемическую болезнь сердца классифицируют на:

1. Стенокардию. Различают стабильную стенокардию и нестабильную стенокардию. Стабильная стенокардия характеризуется возникновением приступов загрудинных болей при физической нагрузке и делится на 4 функциональных класса в зависимости от того, какая нагрузка вызывает появление приступов. Нестабильную стенокардию, согласно классификации ишемической болезни сердца, делят на впервые возникшую, прогрессирующую, стенокардию покоя и спонтанную стенокардию Принцметала. Все эти формы стенокардии возникают по разным причинам, так, патоморфологической основой стабильной стенокардии является стенозирующий атеросклероз. Стенокардия, которая по классификации ишемической болезни сердца выделяет как нестабильная, возникает тогда, когда в покрышке атеросклеротической бляшки возникает трещина или эрозия, вызывающая дополнительный спазм коронарных артерий или их ветвей. В основе стенокардии, которая по классификации относится к спонтанной, лежит исключительно спазм коронарных артерий, т.е. это состояние является функциональным.

2. Инфаркт миокарда. По классификации ишемической болезни сердца выделяют мелкоочаговый и крупноочаговый инфаркт миокарда. Такая форма ИБС, как мелкоочаговый инфаркт, характеризуется отсутствием зубца Q на электрокардиограмме, в его основе лежит развитие дефекта в покрышке бляшки и связанные с этим процессом коронаротромбоза (образуется тромбоцитарный тромб). Вторая форма инфаркта - крупноочаговый инфаркт миокарда проявляется патологическим зубцом Q на электрокардиограмме, патоморфологической его основой является разрыв покрышки бляшки и тромбоз плотным фибриновым тромбом с полной закупоркой просвета коронарной артерии.

3. Постинфарктный кардиосклероз выделяется по классификации в отдельную нозологию, хотя по сути это состояние является следствием перенесенного острого инфаркта миокарда.

4. Отдельно по классификации ишемической болезни сердца выделяется также внезапная коронарная смерть как одна из форм ишемической болезни сердца.

5. При ишемической болезни сердца вследствие ацидоза и метаболических нарушений в ткани сердца могут возникать изменения электрической активности клеток, которые клинически будут проявляться различного рода аритмиями и блокадами. В связи с этим по классификации ишемической болезни сердца аритмии и блокады выделяют в отдельную форму ишемической болезни сердца.

6. Такая же ситуация, как с аритмиями и блокадами, складывается с сердечной недостаточностью. Дело в том, что при ИБС (смотри патогенез ишемической болезни сердца) возникают метаболические нарушения в кардиомиоцитах, которые приводят к нарушению их нормального функционирования, снижению насосной функции сердца и развитию сердечной недостаточности.