Диагностика собственно артериальной гипертензии не представляет затруднений – регистрация высокого давления при однократном измерении должна насторожить в плане наличия артериальной гипертензии, регистрация же стабильно повышенного артериального давления в течение длительного периода времени (как минимум месяца) свидетельствует о стойкой артериальной гипертензии, которая может быть проявлением гипертонической болезни (чаще всего определеяется у лиц среднего возраста), артериальной гипертензии на фоне атеросклероза сосудов головного мозга (у лиц пожилого возраста) или же любой другой симптоматической артериальной гипертензии.



Диагностика той или иной симптоматической артериальной гипертензии, т.е. определение непосредственной причины повышения артериального давления является первоочереденой задачей при определении у человека стабильно повышенного артериального давления.

В случаях, когда удается исключить все формы симптоматической артериальной гипертензии, выставляет диагноз гипертонической болезни.



В случае, если артериальная гипертензия обусловлена заболеванием почек, то в клинике, как правило, имеют место такие проявления как отеки, нарушения мочеиспускания, боли в области почек и так далее, т.е. может иметь место клиническая картина пиелонефрита или симптомы гломерулонефрита, на фоне которых имеется артериальная гипертензия. Диагноз удается подтвердить благодаря проведению лабораторных исследований, прежде всего, общего анализа мочи, а также дополнительных методов исследования – УЗИ почек, экскреторной урографии и так далее.

Диагностика артериальной гипертензии, обусловленной поражением сосудов почек, основывается на данных клиники – шум в проекции почечной артерии, как правило, в запущенных стадиях заболевания, а также на проведении дополнительных методов исследования, прежде всего, ангиографии и допплерографического исследования почечных артерий.



Диагностика эндокринной артериальной гипертензии может не вызывать затруднений, если имеется выраженная клиническая картина, например, синдрома Иценко-Кушинга или диффузного токсического зоба.

В ряде же случаев гормональные сдвиги не являются столь выраженными, чтобы давать характерную клиническую картину, но при этом все же имеет место артериальная гипертензия. В таких случаях, при подозрении на то или иное гормональное нарушение, показано проведение лабораторных анализов и структурные исследования (УЗИ, МРТ) того или иного эндокринного органа, что может помочь в диагностике симптоматической артериальной гипертензии эндокринного генеза.



Диагностика симптоматической артериальной гипертензии при поражении центральной нервной системы, в частности, при инфекционных поражениях, травмах или опухолях, как правило, не вызывает особых затруднений, поскольку сопровождается выраженной клинической симптоматикой.

В случаях, если клиническая картина смазана, а также для подтверждения диагноза применяют лабораторные методы исследования, возможно проведение пункции и исследование ликвора, КТ/МРТ головного мозга.

При поражении сердечно-сосудистой системы методы диагностики могут быть самыми разнообразными. Так, например, при коарктации аорты важными являются клинической обследование (шум в 4 межреберье, высокое артериальное давление на руках и низкое на ногах), а также ангиография. А при узелковом периартериите, например, ведущими признаками являются сочетание клинической картины и изменения в крови – лейкоцитоз, увеличение СОЭ, эозинофилия, повышение концентрации иммунных комплексов.