-> -> Сердечная недостаточность, причины и классификация

Сердечная недостаточность, причины и классификация

Под сердечной недостаточностью понимают такое состояние, при котором сердечная мышца не способна обеспечить нормальное кровоснабжение органов и тканей, что ведет к их гипоксии и нарушению работы.

Данное патологическое состояние может быть острым и развиваться, например, в остром периоде некроза сердечной мышцы или быть хроническим и иметь место при кардиомиопатиях, ИБС, в исходе инфаркта или длительной артериальной гипертензии. Обе формы являются основными причинами инвалидизации и смерти у пациентов с ведущей кардиальной патологией.



Хроническая сердечная недостаточность может развиваться на фоне какой-либо сердечной патологии или по другим причинам, такое состояние оказывается довольно распространенным в клинической практике и имеет негативный прогноз для жизни (сравнима по этому показателю с онкологическими заболеваниями).

Распространенность состояния зависит от многих факторов, и в первую очередь от возраста. Так, в возрасте до 50 лет это состояние развивается достаточно редко – у 1-3% людей с заболеваниями сердца и сосудов, тогда как после 70 лет этот показатель увеличивается до 9-10%.

Прогноз при хронической сердечной недостаточности чрезвычайно неблагоприятен – после определения признаков этого патологического состояния (терминальных форм) в течение двух лет погибает порядка 40% пациентов, а пятилетняя выживаемость для мужчин не превышает 38%, у женщин этот показатель несколько выше – 58%.

Сердечная недостаточность, причины и классификация


Средняя продолжительность жизни таких людей, несмотря на проводимое лечение, составляет 1,7 год для мужчин и 3,2 года для женщин. В связи с этим большое внимание в современной кардиологии отводится не столько лечению, сколько профилактике функциональной недостаточности кардиальной мышцы.

Причины патологического состояния



Зачастую сердечная недостаточность возникает у людей, которые страдают теми или иными заболеваниями сердца и не принимают никакого лечения по поводу этих заболеваний (наибольшую роль здесь играют гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца). В связи с этим важным является выявление заболеваний сердца в анамнезе: ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, ревматических пороков сердца, кардимиопатий. А также других заболеваний, которые могут быть причиной сердечной недостаточности: сахарного диабета и других эндокринопатий, в частности, заболеваний щитовидной железы, заболеваний крови (анемия, эритроцитоз) и ожирения.

Нужно учитывать, что прием целого ряда медикаментов может стать причиной развития кардиальной недостаточности впоследствии. Особую настороженность в данном случае нужно иметь относительно нестероидных и стероидных противовоспалительных медикаментов, цитостатиков, трициклических антидепрессантов, антагонистов кальция и препаратов лития. Длительный прием этих препаратов в ряде случае может быть основной причиной развития недостаточности кровообращения.

Нужно также понимать, что проведение лучевой терапии на область средостения может стать причиной обсуждаемого патологического состояния, что может значительно осложнить течение основного заболевания (по поводу которого изначально проводилась лучевая терапия).

Классификация сердечной недостаточности



Классификация острой и хронической сердечной недостаточности была разработана отечественными врачами Стражеско и Василенко еще в 1935 году и до сих пор широко используется в медицинской практике.



Так, острую недостаточность кровообращения делят на собственно острую сердечную недостаточность, острую левожелудочковую и правожелудочковую недостаточность, а также острую недостаточность левого предсердия. Кроме того, отдельно выделяют острую сердечно-сосудистую недостаточность и острую сосудистую недостаточность.

Все эти формы данного патологического состояния являются угрожающими для жизни и требуют проведения неотложных мероприятий.

Степени по Василенко-Стражеско



Хроническую недостаточность мышцы сердца, согласно классификации Стражеско и Василенко, делят на 3 стадии. Рассмотрим более подробно каждую степень:

1. Стадия I. В покое какие-либо изменения отсутствуют, симптомы в виде одышки и сердцебиения возникают только при значительной физической нагрузке.
2. Стадия II А. В клинике уже имеются признаки недостаточности по одному из кругов кровообращения. Признаки появляются после незначительной физической нагрузки, в вечерние часы, после отдыха и ночного сна устраняются, однако общая устойчивость к физической нагрузке значительно снижена.
3. Стадия II Б. Клинические признаки неполноценной функции по обеим кругам. Возникают после незначительной физической нагрузки или даже в состоянии покоя, после отдыха или ночного сна могут уменьшаться, но полностью, как правило, не проходят.
4. Стадия III. Это терминальная степень, при которой недостаточность по обеим кругам сопровождается тяжелыми изменениями в виде дистрофии внутренних органов, возникают приступы сердечной астмы, имеет место увеличение печени, развивается почечная недостаточность, отеки полостей, что в конечном итоге приводит к смерти.

Функциональные классы Американской Ассоцииации



На практике сегодня часто применяется классификация, разработанная специалистами Нью-Йоркская Ассоциации Сердца, согласно которой выделяют 4 класса такого патологического состояния, как кардиальная недостаточность.

1. К первому относят людей с заболеваниями сердца, у которых при обычной физической нагрузке не возникает одышки или сердцебиения.
2. Ко второму пациентов, которые страдают заболеваниями сердца и у которых признаки сердечной недостаточности возникают при обычной физической нагрузке.
3. В третий причисляют людей, физическая активность которых сильно ограничена, даже при незначительной физической нагрузке появляются признаки кардиальной недостаточности, но в покое они отсутствуют.
4. Четвертая группа объединяет людей, признаки недостаточности кровообращения наблюдаются у которых наблюдаются и в состоянии покоя.

Задайте вопрос специалисту

Бесплатная онлайн консультация специалиста

Задать вопрос