-> -> Диагностика острого панкреатита - как ставится диагноз?

Диагностика острого панкреатита - как ставится диагноз?

Диагностика острого панкреатита - как ставится диагноз?


Содержание статьи:
1. Клинические симптомы
2. Лабораторные исследования
3. Изменения в общем анализе крови
4. Изменения в биохимии крови
5. Инструментальные методы
6. УЗИ и КТ в диагностике
7. Инвазивные методики
8. Ранняя диагностика - залог эффективного лечения

Клиническая диагностика острого панкреатита



Лабораторные методы



Среди лабораторных методов исследования используются

- общий анализ крови
- анализ крови на сахар
- биохимический анализ крови
- общий анализ мочи.

Другие лабораторные методики используются при наличии на то соответствующих показаний.

Изменения в общем анализе крови



Данные общего анализа крови имеют определенную информативность в плане определения тяжести течения заболевания. Так, при относительно легкой, отечной форме заболевания, в крови наблюдаются незначительные изменения – невыраженный лейкоцитоз, незначительное повышение СОЭ, тогда как при деструктивных формах характерен гиперлейкоцитоз (более 18 г/л) и выраженное увеличение СОЭ (до 40-60).

При особенно тяжелом течении, когда в патологический процесс вовлекается эндокринная часть поджелудочной железы, в крови может также определяться повышение уровня глюкозы, а также появление глюкозы в моче, что является следствием недостаточной продукции инсулина островками Лангерганса и развития панкреатогенного сахарного диабета.

Важно обратить внимание на гематокрит - отношение форменных элементов к плазме крови. Этот показатель резко повышается (вплоть до 55% при норме до 45%). Это явление объясняется выходом жидкости в из крови в сальниковую сумку, брюшную полость, полость перикарда или плевры. При повышении гематокрита необходимо дополнительное обследование для определения возможных осложнений (перикардит, плеврит, оментобурсит) заболевания.

Изменения в биохимии крови



Среди лабораторных методик наибольшее значение имеет биохимический анализ крови. Повышение в крови концентрации амилазы свыше 35 г/ч*л свидетельствует в пользу острого воспаления, точно также как и повышение концентрации в мочи диастазы.

С другой стороны стоит помнить, что нормальное содержание амилазы и диастазы в крови и моче соответственно не позволяют исключить диагноз острого панкреатита как таковой, поэтому указанный метод исследования хоть и является очень важным в диагностике, все же не может быть использован для точного подтверждения или исключения болезни, особенно в сомнительных случаях.

Важно определение кальция, поскольку концентрация этого микроэлемента резко падает в первые дни болезни из-за соединения кальция с жирными кислотами и образования соответствующих солей. Падение концентрации кальция в сочетании с другими признаками панкреатита может служить фактором, который подтверждает диагноз. На практике анализ на кальций выполняют не всегда, поскольку сам по себе метод не показательный, но такое обследование зачастую оказывается дорогим и выполняется только в специализированных лабораториях.

Инструментальные методы обследования



В диагностике острого панкреатита могут использоваться такие инструментальные методы:

- рентгенография брюшной полости (позволяет определить кальцификаты панкреас, локальную кишечную непроходимость);
- ультразвуковое исследование;
- компьютерную томографию
- лапароскопическое исследование.

УЗИ и КТ в диагностике острого панкреатита



УЗИ при остром панкреатите является одним из наиболее достоверных методов исследования, если говорить о неинвазивных методах исследования. Ультразвуковое исследование дает возможность не только определить наличие самого панкреатита, но и вероятность развития осложнений.

Ультразвуковое исследование позволяет подтвердить диагноз отечного панкератита (увеличение железы в объеме, наличие признаков отека), а также отслеживать динамику заболевания в ходе лечения, поэтому на практике применяется наиболее часто. К тому же, этот метод исследования является, пожалуй, одним из лучших по соотношению информативности, доступности и переносимости пациентом, ведь УЗИ выполняется достаточно быстро, является безболезненной процедурой, а стоимость обследования значительно ниже, если сравнивать с компьютерной томографией.

Инвазивные методы



Лапароскопия является инвазивной методикой, которая наиболее информативна при остром панкреатите, поскольку дает возможность оценить степень выраженности изменений, их распространенность, состояние железы и окружающих тканей, наличие местных осложнений и так далее. При необходимости можно взять часть ткани для проведения гистологического исследования.

Однако эта методика является инвазивной, а значит - требует проведения анестезии, несет потенциальные риски для пациента и является дорогостоящей. Как следствие, применяется лапароскопия только в случаях тяжелого течения заболевания, когда она используется не только с диагностической, но и лечебной целью, а также в тяжелых клинических случаях, когда иные методы исследования не дают возможности точно поставить диагноз острого панкреатита или исключить его.

Необходимость ранней диагностики


Задайте вопрос специалисту

Бесплатная онлайн консультация специалиста

Задать вопрос