Стрептококковые инфекции - острые антропозные инфекционные заболевания человека, вызываемые наиболее часто представителями первой экологической группы, патогенные только для человека (S. pyogenus).

Стрептококки второй группы патогенные и условно-патогенные стрептококки человека и животных (S pneumoniae и др.), а также третьей экологической группы условно-патогенные стрептококки человека (S. fecalis и др.) также могут вызывать ряд заболеваний.

Источником инфекции являются здоровые носители, реконвалесценты и больные. Основной путь распространения возбудителя это воздушно-капельный путь.



Патогенез стрептококковых инфекций определяется как свойствами микроорганизма, так и состоянием иммунной системы макроорганизма, в том числе предварительно возникшей сенсибилизацией в результате ранее перенесенной болезни стрептококковой этиологии. Основные факторы патогенности стрептококков следующие:

1. Белок М;
2. Капсула;
3. Эритрогенин, представляющий собой скарлатинозный токсин;
4. Гемолизины, а именно стрептолизин О и S стрептокиназа;
5. Фактор, угнетающий хематаксис, гиалуронидаза;
6. Фактор гидролиза липопротеидов сыворотки крови, протеазы, ДНКазы, аллергены, лейкоцедин, цитотоксины.



Стрептококковая инфекция может протекать в различных клинических формах и проявляться различными симптомами. Разберем лишь наиболее часто встречаемые заболевания стрептококковой этиологии.

Стрептококковая ангина возникает либо в результате экзогенного заражения, либо вследствие эндогенного инфицирования (например, при хроническом тонзилите).

В этиологии ревматизма играет роль хроническая стрептококковая инфекция глотки или миндалин, а в патогенезе придается значение генетическому фактору, развитию гиперчувствительности замедленного типа, аутоиммунным процессам. В возникновении хронического прогрессирующего течения болезни придается значение L-формам стрептококка.

Острый диффузный гломерулонефрит также возникает после перенесенных заболеваний глотки и миндалин стрептококковой этиологии. В патогенезе ведущее значение придается повреждению клубочков комплексами антигена и антитела.

В этиологии скарлатины играет роль особый вид гемолитического стрептококка группы А, который вырабатывает эритрогенный токсин, нейтрализующийся сывороткой больных скарлатиной.



Иммунитет после перенесенных стрептококковых инфекций гуморальный, типоспецифический, мало напряженный, антибактериальный, антитоксический и антиферментный. Исключением является скарлатина, при которой создается довольно стойкий антитоксический иммунитет. У больных стрептококковыми инфекциями формируется гиперчувствительность замедленного типа.

Специфическая профилактика при стрептококковых инфекциях пока не разработана.