Холера - острое, кишечное, антрапонозное инфекционное заболевание, на которое распространяются Международные санитарные правила, вызывается двумя биоварами V.cholerae, V. Cholerae eltor.

Источником инфекции является больной человек или бактерионоситель, механизм заражения фекальнооральный (основной водный путь, возможны алиментарный и бытовой), может распространяться пандемически.



Возбудителем холеры является холерный вибрион.

Морфология. Возбудитель холеры представляет собой грамотрицательную изогнутую палочку. Не образует спор и капсул. Подвижен, обычно монотрих.

Культуральные свойства. Факультативный анаэроб, с оптимумом температуры 18-37 градусов по Цельсию, с оптимумом рН=8,6-9,0. На плотных питательных средах возбудитель холеры дает дискообразные, выпуклые, прозрачные, с ровными краями и голубоватым оттенком колонии.

Ферментативные свойства. Ферментирует углеводы. Образует индол, аммиак, восстанавливает нитриты в нитраты. Холерный вибрион не образует сероводорода и уреазы.



Возбудитель в пищевом комке через рот и желудок проникает в тонкий кишечник, где в дистальном отделе происходит адгезия к микроворсинкам эпителия, размножение, образуются экзотоксин (холероген - из белков А и В), активирует аденилатциклазу и усиливает секрецию воды и солей в просвет кишки, эндотоксин (термостабильная фракция вызывает гиперемию кишечника, а термолабильная фосфолипидная - гипотермию); ферменты патогенности нейраминидазу, лецитиназу, гиалуронидазу, коллагеназу, муциназу, фибринолизин, протеазы, декарбоксилазы.



В клинике протекает стадийно инкубационный период (до 6 дней), холерный энтерит, холерный гастроэнтерит, холерный алгид (снижение температуры тела до 34 град ), затем холерная кома и смерть Если течение заболевания переходит в реактивную фазу после перенесенного заболевания, формируется прочный гуморальный, антиинфекционный (антимикробный и антитоксический), преимущественно местный иммунитет



Специфическая профилактика холеры предложены холероген анатоксин, а также холероген анатоксин в сочетании с О-антигеном холерного вибриона.

При эпидемических вспышках для экстренной профилактики используются антибиотики тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин).

Лечение патогенетическое (восстановление нарушенного водно-солевого обмена пуетм переливания солевых растворов) и этиотропное лечение, включающее применение антибиотиков тетрациклинового ряда.