-> -> Патогенез вирусных гепатитов

Патогенез вирусных гепатитов

Патогенез вирусных гепатитов


Патогенез вирусных гепатитов

На сегодняшний день достаточно глубоко изучен патогенез развития вирусных гепатитов Aи B, тогда как патогенез развития других видов гепатитов изучен еще недостаточно. На сегодняшний день имеются лишь данные о том, что все другие вирусы гепатита могут оказывать прямое повреждающее действие на печень, а вирус гепатита С имеет очень высокую хрониогенную активность.


Патогенез вирусного гепатита А

Вирус проникает в организм фекально-оральным путем. Первичное место его локализации – кишечник, здесь проходит репликация вирус, затем он проникает в стенку и по току крови и лимфы попадает в ткань печени.

Вирус гепатита А проникает непосредственно в клетки печени, после чего начинается его активное размножение - это ведущее звено в патогенезе вирусного гепатита. После размножения вируса на поверхности клеток появляются их антигены, которые воспринимаются иммунной системой как чужеродные в антигеном плане агенты и в ответ на это начинает развиваться иммунный ответ.

Именно иммунный ответ, как считают сегодня, является основным механизмом в патогенезе вирусного гепатита, который приводит к повреждению печени. Что касается прямого цитопатогенного действия вирусов гепатита А, то их роль в патогенезе заболевания, как считается, менее значительна.

Повреждение мембран под действием иммунных механизмов и непосредственного воздействия вирусов приводит к тому, что повреждаются мембраны клеток печени, что также является очень значимым моментом в патогенезе вирусного гепатита, поскольку нарушение целостности клеток, их аутолиз и процессы некробиоза обуславливают основные лабораторные проявления заболевания.

Ими являются:
1. Цитолитический синдром (повышение АлАТ и АсАТ).
2. Мезенхимально-воспалительный синдром (лейкоцитоз, повышение СОЭ, повышение уровня иммуноглобулинов, положительная тимоловая и сулемовая пробы).
3. Холестатический синдром (повышение билирубина, желчных кислот, щелочной фосфатазы, гаммаглютамилтранспептидазы).

На фоне развития иммунного ответа изменения, которые развились в печени в ходе предыдущих стадий патогенеза вирусного гепатита, претерпевают обратное развитие, хронические формы заболевания, в том числе и вирусоносительство, не развиваются.

Патогенез вирусного гепатита В

Патогенез вирусного гепатита В несколько отличается от патогенеза вирусного гепатита А, в частности, вирус гепатита В проникает в организм парентеральным путем, поэтому его первичная репликация происходит не в кишечнике, а, по-видимому, в крови (точной локализации места первичной репликации на сегодняшний день не установлено).

Затем вирус гепатита В с током крови попадает в печень, где проникает в гепатоциты и начинает вторичную репликацию – это важнейший момент в патогенезе вирусного гепатита В, поскольку именно после размножения вирус начинает оказывать свое цитопатическое действие, которое у него, как принято считать, выражено в гораздо большей степени, чем у вируса гепатита А. Также в этот период в патогенезе вирусного гепатита В имеет место развитие иммунного ответа, усугубляющего повреждение клеток печени.

При вирусном гепатите В развиваются те же клинико-лабораторные синдромы, что и при гепатита А, однако развитие иммунного ответа не всегда ведет к полному очищению организма от вируса гепатита В.

Считается, что путь развития патогенеза вирусного гепатита В определяется как свойствами самого вируса (конкретного штама), так и реактивностью организма. В ряде случаев полного очищения организма от вируса не наблюдается и заболевание переходит в хроническую форму.

В патогенезе прогрессирующих форм вирусного гепатита В также большое значение отводится иммунным реакциям, в частности, сенсибилизации организма к поверхностным антигенам вируса гепатита В.

Задайте вопрос специалисту

Бесплатная онлайн консультация специалиста

Задать вопрос