-> -> Патогенез острого панкреатита

Патогенез острого панкреатита

Патогенез острого панкреатита

Патогенез острого панкреатита довольно сложен. В развитии заболевания большое значение отводят гиперсекреции поджелудочного сока, повышению давления в протоках поджелудочной железы и внутриацинарной активации ферментов поджелудочной железы, что приводит к аутолизу тканей панкреас. Именно аутолиз собственно ткани поджелудочной железы и лежит в основе механизмов патогенетического развития болезни.

Причиной гиперсекреции панкреатического сока является, как правило, потребление жирной, жареной, богатой белком пищи. При этом особо опасно сочетание такой пищи с приемом алкоголя, поскольку последний способен увеличивать давление в протоках поджелудочной железы, в том числе за счет спазма сфинктера Одди. В результате происходит секреция избыточного количества сока, увеличивается давление в протоках, проницаемость мембран клеток и панкреатический сок попадает внутрь клеток, что, по сути, и является пусковым моментом в патогенезе острого панкреатита.

Немаловажную роль в развитии заболевания может играть и желчь, которая забрасывается в Вирсунгов проток. Рефлюкс желчи, как правило, является следствием желчекаменной болезни и приводит к развитию так называемого билиарного панкреатита.

Таким образом, основными причинами острого панкреатита являются употребление жирной, жареной пищи, алкоголя и желчнокаменная болезнь.

Патогенез острого воспаления поджелудочной железы



В ходе патогенеза острого панкреатита на первых этапах ведущая роль в аутолизе ткани поджелудочной железы принадлежит ферменту липазе. Под действием этого фермента происходит разрушение триглицеридов в клетках, что приводит к образованию высших жирных кислот и смещению рН в кислую сторону. Ацидоз является фактором, который ведет к активации трипсина. Под действием трипсина происходит гидролиз мембран внутриклеточных органелл и выход в цитоплазму гидролитических ферментов.

Таким образом, в ходе патогенеза сначала имеет место превалирование жирового некроза, затем под действием гидролитических ферментов происходит расплавление стенок кровеносных сосудов, и развиваются кровоизлияния в ткань панкреас. Этим объясняется трансформация острого жирового панкреатита в геморрагический панкреонекроз.

В патогенезе острого панкреатита важным моментом является также влияние заболевания на системную гемодинамику. Так, в ходе панкреонекроза большое количество жидкости из кровеносного русла переходит в интерстициальное пространство поджелудочной железы, таким образом, снижается объем циркулирующей крови и развивается гиповолемический шок, имеющий очень большое значение в развитии болезни, поскольку шок является прогрессирующим состоянием и без оказания адекватной помощи приводит к смерти больных.

Лечение острого панкреатита в фазе панкреонекроза подразумевает, прежде всего, борьбу с шоком, а уже затем проведение мероприятий, направленных на устранение патологического процесса собственно в ткани поджелудочной железы.


Задайте вопрос специалисту

Бесплатная онлайн консультация специалиста

Задать вопрос