-> -> Патогенез гипертонической болезни

Патогенез гипертонической болезни

Патогенез гипертонической болезни


Патогенез гипертонической болезни чрезвычайно сложен, в развитии заболевания играют роль нарушения нервной и эндокринной регуляции артериального давления.

Ведущей причиной гипертонической болезни на сегодняшний день считается состояние так называемого хронического стресса. Считается, что постоянное нервное и психоэмоциональное напряжение ведет к нарушению соотношения тормозных и активирующих влияний коры головного мозга, в том числе на гипоталамус, который является высшим вегетативным центром. В результате повышается тонус симпатической нервной системы – ведущее звено в патогенезе заболевания.

Повышение симпатической импульсации и генерализованный спазм сосуда на начальных этапах является единственным механизмом формирования гипертензии. Затем, на фоне спазма почечной артерии и ишемии почки, усиливается выработка ренина гломерулярным аппаратом почки. Последний, в свою очередь, ведет к переходу ангиотензиногена в ангиотензин 1. После этого ангиотензин 1 превращается под действием ангиотензинпревращающего фермента в ангиотензин II – мощный сосудосуживающий фактор.

Теперь уже повышение артериального давления патогенетически будет связано не только с повышенным тонусом симпатического отдела вегетативной нервной системы, но и с действием ангиотензиногена II.

Кроме того, под действием ангиотензиногена II происходит усиление выработки альдостерона в коре надпочечников. Указанный гормон увеличивает обратное всасывание натрия, а вместе с ним и воды в почках. Таким образом, в организме задерживается вода и ионы натрия, что ведет к увеличению объема циркулирующей крови и является еще одним механизмом повышения артериального давления в патогенезе заболевания.

Механизмы патогенеза гипертонической болезни на поздних стадиях



По мере накопления избыточного количества ионов натрия и воды в организме, они начинают переходить в стенку сосуда, в результате чего наблюдается ее отек и сужение просвета сосуда. При этом сосуды практически теряют возможность реагировать на влияния со стороны нервной системы, они остаются все время в спазмированном состоянии, за счет чего общее периферическое сопротивление является все время достаточно высоким.

Таким образом, на поздних стадиях патогенеза гипертонической болезни основным механизмом повышения артериального давления является стойкое повышение общего периферического сопротивления за счет отека сосудистой стенки и ее резистентности к влияниям извне.

Именно патогенез болезни является определяющим в лечении, поскольку повлиять на причины не представляется возможным, но в терапии должны применяться препараты, влияющие на все звенья патогенетического процесса.

Задайте вопрос специалисту

Бесплатная онлайн консультация специалиста

Задать вопрос