В отличие от банальной бактериальной пневмонии, причинами развития которой являются пневмококки и стафилококки, атипичная пневмония развивается вследствие воздействия на легочную ткань возбудителя орнитоза, бактерии легионеллы, а также Микоплазмы Хоминис и Микоплазмы Пневмонии.

Атипичная пневмония имеет некоторые отличия в клиническом течении от банальной бактериальной пневмонии, своевременная постановка правильного диагноза позволяет вовремя начать адекватное лечение атипичной пневмонии.

Симптомы атипичной пневомнии

Атипичная пневмония, как правило, начинается остро с подъема температуры тела до 39-40 градусов и развитием симптомов интоксикации. В отличие от банальной пневмонии, при атипичных пневмониях симптомы интоксикации могут быть менее выражены.

Главным отличием атипичной пневмонии от типичной формы является несоответствие клинического течения той аускультативной картины, которая имеется в легких, а также наличие характерных (интерстициальных изменений) в легких на рентгенограмме.

Таким образом, диагноз атипичной пневмонии может быть выставлен исключительно врачом после тщательного объективного обследования и проведения рентгенографического исследования.

В ряде случаев атипичная пневмония может сопровождаться такими симптомами, которые не характерны для банальной бактериальной пневмонии, что позволяет заподозрить диагноз на основании клинической картины.

Так, появление сыпи при пневмонии, поражение почек и развитие диареи может свидетельствовать в пользу легионеллеза, а симптомы атипичной пневмонии в виде увеличение печени и селезенки, поражение нервной системы может говорить об орнитозе.

При банальной же пневмонии характерные изменения имеются только в легких, другие органы и системы не поражаются.

Таким образом, диагностика атипичной пневмонии сводится к наличию характерной клинической картины, появлению не характерных для обычной пневмонии аускультативных и рентгенологических изменений в легочной ткани, а также данных эпидемиологического анамнеза (контакт с птицами при орнитозе, с водой в закрытых пространствах при легионеллезе, а также с больным человеком при микоплазменной пневмонии).

Атипичные пневмонии может также вызывать вирус Калифорнийского гриппа (H1N1), характерными симптомами атипичной пневмонии при гриппе является передача заболевания воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому, поражение нижних отделов легких, развитие коллапсов, тяжелое течение пневмонии, выделение мокроты с кровью, низкая сатурация кислорода. Атипичные пневмонии при поражении вирусом Калифорнийского гриппа протекают достаточно тяжело, характерен высокий процент летальных исходов именно от пневмонии, в отличие от других атипичных пневмоний, которые редко заканчиваются летальными исходами, а если они и имеют место, то по другим причинам (инфекционно-токсический шок, острая почечная недостаточность и другие осложнения).

Лечение атипичной пневмонии

Лечение атипичной пневмонии при своевременной постановке диагноза не вызывает затруднений, если речь не идет о пневмонии, вызванной вирусом Калифорнийского гриппа.

При поставновке диагноза атипичной пневмонии назначаются, прежде всего, антибиотики:
1. Препаратами выбора являются антибиотики из группы макролидов (эритромицин, кларитромицин, азитромицин, макропен).
2. Препаратами второго ряда, которые показывают неплохую эффективность при лечении атипичной пневмонии являются антибиотики из группы тетрациклинов (предпочтение отдают препарату пролонгированного действия - доксициклину).
3. Также возможно применение фторхинолов для лечения атипичной пневмонии.

В случаях, когда имеет место атипичная пневмония, вызванная вирусом Калифорнийского гриппа, лечение сводится к назначению препарата Терафлю, обладающего наибольшей эффективностью в отношении возбудителя. Однако при тяжелых формах атипичной пневмонии даже назначение дорогостоящего лечения не всегда демонстрирует высокую эффективность и летальность при таких атипичных пневмониях, к сожалению, остается достаточно высокой.

Загрузка...